新型冠状病毒感染者康复期健康治理指引

为扶助和指挥处于康复期的新型冠状病毒感染者自我健康治理，苏州市卫生健康委员会组织专家总结相关临床体会，制定了《新型冠状病毒感染者康复期健康治理指引》。如您感染新冠病毒并处于康复阶段，请认真阅读本指引并参照执行，做自己健康的第一责任人。

一、适用人群

依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》及专家意见，当新型冠状病毒感染者称心以下准则中任意一条且症状明显好转或无明显症状，即已进进康复期：

1. 抗原检测结果连续两次均为阴性（两次检测间隔大于24小时）；

2.连续两次核酸检测阴性，或Ct值均≥35（两次检测间隔大于24小时）；

3.居家隔离满7天时，未使用退烧药情状下，发热症状消退超过24小时。

二、康复期主要健康问题和康复意见

依据临床看察和人群调查，新冠病毒感染者康复期人群目前主要存在以下健康问题：唤吸急促、体力活动与磨练受限、体力下降和疲惫感、声音嘶哑与咳嗽、吞咽问题、嗅觉味觉问题、焦虑抑郁和睡眠问题、身体疼痛等。

（一）唤吸急促（气短）

新冠病毒感染后出现唤吸急促较常见。对唤吸急促问题的意见：可以尝试各种缓解唤吸急促的体位，以确定哪一种有效。

俯卧位：腹部朝下躺平（俯卧）可以扶助缓解唤吸急促；前倾坐位：坐在一张桌子旁边，腰部以上前倾，头颈趴在桌面的枕头上，手臂放置于桌子上，或者坐在椅子上，身体前倾，手臂放置于膝盖或椅子扶手上；前倾立位：立位下，身体前倾，伏于窗台或者其他稳定的支撑面上；背部倚靠立位：背靠墙壁，双手置于身体两侧，双足距墙约30cm，两腿分开。

另外，要注重以下需要及时就诊情形：稍微活动后即出现非常明显的气短，摘用任何缓解唤吸急促的姿势后都无法改良；静止时唤吸急促程度发生改变，且摘用任何唤吸掌握技术后都无法改良；在某些姿势、活动或磨练期间感到胸痛、心跳加速或头晕；出现面部、手臂和腿部的无力，特别是在一侧身体上出现。

（二）咳嗽

咳嗽是机体重要的防备性反射，有利于清除唤吸道分泌物和有害因子。对咳嗽问题的意见：一般的轻度咳嗽可以不用治疗。若痰多或痰不易咳出，可适当服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等祛痰药。如咳嗽以干咳为主，可以适当服用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊、抗组胺药等。如反复继续咳嗽咳痰，并伴有发热，可适当服用头孢类等抗生素。在中医药方面，若伴有咽部疼痛或者咳嗽(特别干咳为主)，没有其它症状表现，可以服用清肺润燥、化痰止咳的中药，如宣肺止咳颗粒、银翘片、桉柠蒎等，也可以摘用刮痧等中医外治疗法。 若出现以下情状中的任何一种：咳嗽严重影响日常工作或睡眠、咳嗽继续1周以上、至社会化体检中心做肺部CT检查有反常，意见到医院就诊。

（三）乏力

感到机体乏力或自觉疲乏，休息后未见明显缓解，是新冠病毒感染康复期最常见的症状。对乏力问题的意见：保持日常生活节奏法则、确定活动优先顺序、合理制定工作计划。症状较稍微而无唤吸困难，常规进行基础疾病治疗的同时可适当予以扶正益气中药的治疗，如扶正胶囊等。可以摘用泡洗等中医外治疗法，取生姜3片（约一元硬币大小）加艾绒5克、盐5克，共煮10分钟，加水至踝关节以上，掌握温度在40-43℃，保持此温度泡洗约30分钟，每日一次。以微微汗出为宜，不可大汗淋漓。假如有心脏病，泡洗时间需要减半，切不可时间过久。若出现唤吸困难不能缓解，需及时前往医院就诊。

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（四）失眠

感染新冠病毒康复过程中可能出现进睡困难、睡眠时间短、眠浅、多梦等症状。对失眠问题的意见：早睡早起，不要熬夜睡懒觉。睡觉的环境要清静无噪音；尽量不要在睡前一小时前玩手机游戏等；尽可能减少尼古丁（例如吸烟），下午四点以后尽量不要饮浓茶咖啡，晚上不要过量饮酒；尝试扶助进睡的放松技艺，例如冥想、正念减压疗法、意念或沐浴、芳香疗法、太极、瑜伽和音乐等。也可用中药泡洗等方法。

（五）疼痛

新冠病毒感染及康复的过程中，多会出现骨关节疼痛、肌肉酸痛、咽痛等疼痛表现。对疼痛问题的意见：对于关节、肌肉或全身疼痛，可以随餐服用扑热息痛或布洛芬等镇痛药。对于咽痛，可以使用金喉健、薄荷含片等药物治疗。良好的睡眠有助于减轻疼痛症状。听放松的音乐、冥想、法则的日常生活节奏也是缓解疼痛的有效方法。也可以摘用热敷、刮痧等中医外治疗法。若出现明显胸痛，应及时前往医院就诊。

（六）心悸

新冠病毒感染康复阶段，部分患者出现心慌、心悸的症状，此时意见应注重多休息，调剂生活作息，保持充足睡眠，同时应该加强自身营养，多摄进富含蛋白质和维生素的食物，提高机体抗病能力。若心悸症状明显，每分钟搏动继续超过100次、小于60次，或出现不法则搏动，需警觉病毒性心肌炎的发生，意见及时往医院进行就诊。

（七）声音问题

新冠病毒感染可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰的感觉，需要经常清嗓。还可能会出现声音微弱、带喘气声或沙哑，特别是在医院使用过唤吸机后。对声音问题的意见：弥补足够水分，全天少量多次进水，以尽量保持声音正常。不要使声音紧张。不要用耳语音量说话，因为这会使声带紧张，也尽量不要高声说话或喊喊。吸进蒸汽（用毛巾遮盖头部后从装开水的杯中吸进蒸汽）10-15分钟，可以缓解干燥和滋润声道。意见停止吸烟。

（八）吞咽问题

吞咽食物和饮料时感觉有困难，是因为扶助吞咽的肌肉可能变弱了。对吞咽问题的意见：食饮时保持身体坐直，一定不要躺着食或饮。饭后保持竖立（坐着、站着、走路）至少30分钟。尝试不同质地的食物，可以抉择较软、光滑或湿润的食物，或将固体食物切成非常小的碎块进食。进食时应细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。食饭或饮水时要注重力集中。尽量抉择清静的地方进餐。避免在食饭或饮水时说话。确保口腔内没有食物后再食或饮下一口。如有必要，先吞咽一次。假如食完全餐感到疲惫，可在一天中少食多餐。通过刷牙和饮水保持口腔清洁。假如在进食或饮水时出现咳嗽或呛噎不止，怀疑食物或饮料可能误进了肺部，请及时就诊。

（九）嗅觉味觉下降

假如出现嗅觉或味觉下降，意见进行以下尝试：天天刷牙两次，确保口腔卫生。进行嗅觉练习，包括天天闻柠檬、玫瑰、丁香或桉树，一天两次，每次20秒。试着在食物中添加香草和香料，比如柠檬汁和新奇的香草。大多数嗅觉味觉下降，会在新冠病毒感染后一个月内康复。

三、康复期心理调试和营养支持

（一）康复期心理调试

在新冠病毒感染及康复过程中，出现惧怕、紧张和焦虑等情绪是自然的，不必过度紧张。征服惧怕、紧张和焦虑心理，可以从以下方面进手：

1.要做到作息法则，保证充足睡眠，适度磨练、读书、听音乐等，保证饮食健康。不要摘取否认、回避退缩、过分依靠他人、指责埋怨、转移情绪发脾气、冲动等不良应对方式，特殊是不要试图通过烟酒来缓解紧张情绪。

2.积极进行心理调适，与他人多交流，相互鼓励，相互心理支持，转移注重力。

3.可以进行唤吸放松练习、有氧运动、正念打坐、冥想等方式来调适情绪。

（二）康复期营养支持

可少量多餐进食，注重饮食应定时定量，食物多样，合理搭配。保持食物的多样化，注重荤素兼顾、粗细搭配；多食新奇蔬菜、水果、大豆、奶类、谷类食物；适量食鱼、禽、蛋、瘦肉，优选鱼虾、禽肉和瘦肉，少食肥肉，饮食清淡不油腻。避免食用辛辣刺激性食物、油炸油腻食物。保证饮水量，首选白开水，少饮或不饮含糖饮料。

合理运用药膳进行食养和食疗，结合冬季气候特征，推举使用雪梨罗汉果水、玉米须橘皮水、白萝卜蜂蜜水、核桃葱白生姜汤、梨汤、山药冬瓜莲子粥、薏苡仁茯苓山药粥等中医药膳食疗法。

四、日常生活注重事项

新冠病毒感染康复期，虽然核酸、抗原检测结果已经转阴，但机体尚未康复到病前水平，需要1-2周甚至更长时间才能恢复。此阶段在个人防护、日常生活起居、日常活动磨练、返岗工作等方面应本着循序渐进、量力而行的原则，逐步康复如常。

（一）生活起居注重事项

1.目前正值冬季唤吸道传染病高发期，不清除新冠病毒感染与流感、普通感冒等冬春季唤吸道传染病叠加时髦的风险，不能因“阳康”而降低自我防护准则，外出时要陆续坚持科学佩戴口罩，减少聚集，非必要不前往人群聚集和空间密闭场所。随时做好手卫生，特别是在接触可疑污染物或高频接触的公共物体表面后。

2.保证充足营养、法则作息和良好睡眠。饮食方面要注重多摄进高蛋白有营养的食物。有抽烟、饮酒习惯者，特殊是一些有危急因素的人，抽烟、饮酒会加重基础疾病。意见“阳康”之后最好戒烟、限酒。对于“阳康”之后胃口不好，或有味觉阻碍者，意见少食多餐。糖尿病患者，应保持法则饮食，监测血糖转变，避免血糖出现较大波动。

3.急性发热症状消退后，如体力答应可以洗澡，但应避免蒸桑拿。洗浴时一定避免受凉，注重室内温度适宜，洗澡水温不宜过高，时间不宜过长。

（二）日常磨练注重事项

1.在法则起居、保证充足营养和睡眠的基础上，从低强度活动开始，如散步、八段锦、简单日常家务等。如无明显不适，数周内可逐渐增加活动强度，如上下楼梯、快走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞直至康复到患病前的正常活动状态。

2.如在运动过程中出现胸痛、心悸、头晕等不适症状应立刻停止运动，必要时及时就诊。对于住院康复患者、原有心肺基础疾病患者和遗留有乏力、胸闷、唤吸困难等症状的患者，2周内应避免进行猛烈运动或繁忙工作，可保护低强度运动至少1-2周，当身体逐步适应后再进行更高强度的运动。

（三）返岗工作注重事项

1.在返岗工作之初，从较轻的工作开始，逐步康复到常态工作量和工作状态，避免紧张、加班、熬夜等行为。

2.如有可能，可午休20-30分钟。

3.由于个体存在体质、年龄、病情等差异，康复时间也会存在差异，因此康复工作是循序渐进的，强度以不感到疲惫为准则。

五、居家消毒意见

新冠病毒感染者进进康复期后，应加强室内通风，在清洁卫生的基础上，做好重点区域和使用过物品的消毒。消毒方法优先选用阳光暴晒、热力等物理消毒方法，对于居家环境表面可以摘用化学消毒剂擦拭的方式。居家消毒可选用消毒剂，如含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂、手消毒剂等，也可使用酒精或季铵盐消毒湿巾等。

（一）不同对象的消毒方法

1.室内空气。每日定时开窗通风保持室内空气流通，不具备自然通风条件的，可用排风扇、空调系统等进行机械通风。

2.物体表面。桌椅、家具、门把手、水龙头等物体表面，有污染物时应先清理污染物，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，也可抉择刺激性小的季铵盐消毒液，作用30分钟后清水擦拭干净。手机、远控器、鼠标等小件物品可用酒精湿巾擦拭消毒。

3.地面和可能被污染的墙壁等表面。如有污染物应先完全清理再消毒，可用500mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒，消毒作用时间不少于30分钟。

4.餐（饮）具。先清洗后消毒，首选煮沸消毒15分钟，也可用500mg/L含氯消毒液浸泡15分钟后，再用清水洗净。

5.衣服、被褥、毛巾等纺织品。可煮沸消毒15分钟或使用加热水洗，保持56℃以上30分钟，也可用1000mg/L的季铵盐类消毒剂或其他衣物消毒液浸泡30分钟后，按常规清洗。对于不能水洗的织物可以室温静置7-10天。

6.挈布、抹布等卫生用具。应专区专用，避免交叉，使用后以1000mg/L的含氯消毒液进行浸泡消毒，作用30分钟后用清水冲洗干净，晾干存放。

7.卫生间。马桶坐垫及周边可清洁后，用含有效氯1000mg/L-2000mg/L消毒液擦拭消毒，厕所门把手、水龙头、洗手台面等手经常接触的部位，可用含有效氯为500mg/L消毒液擦拭消毒，作用30分钟后，用清水擦干净，加强卫生间排风。

8.冰箱及冷冻食品。冰箱内储存的冷冻食品假如受到污染，意见按垃圾处理；假如需要食用，也可煮熟煮透后食用，加工食品过程中做好个人防护，戴口罩、手套，严厉手卫生。冰箱内壁假如受到污染，意见冰箱内温度康复常温后参照“物体表面”消毒方法。

9.生活垃圾。垃圾及时收集清理，意见双层塑料袋周密包扎后，用含有效氯500mg/L-1000mg/L的含氯消毒液对垃圾袋外表面进行喷洒消毒，再运送至垃圾投放点。

10.其它物品。对于不适宜消毒处理的物品，如书籍、宝贵物品，可通过密闭封存、室温静置5-7天方式进行处理。

（二）消毒相关注重事项

1.消毒液要现用现配，以有效氯含量标识为5%的某含氯消毒剂为例：配制500mg/L时取1份消毒剂加进99份水混匀即可；配制1000mg/L时取1份消毒剂加进49份水，混匀即可。

2.消毒剂特别含氯消毒剂具有一定的刺激性，配制和使用时应注重个人防护，并防止溅到眼睛。同时消毒剂具有一定的腐蚀性，注重达到消毒时间后用清水擦拭，防止对物品造成损坏。

3.消毒液应单独使用，不与其他化学成分混合使用，使用前认真阅读消毒产品阐明书，严厉按照阐明书规定的使用领域、使用方法、作用浓度、作用时间正确使用。

4.居家消毒应科学规范，避免过度消毒，不直接使用消毒剂对人体进行消毒，不在有人条件下对室内空气进行消毒，不使用酒精对空气消毒，不进行大面积消毒。

5.消毒剂应存放于阴凉避光处，避免儿童触及。

六、重点人群健康指挥

（一）老年人

1.老年人核酸或抗原转阴后往往仍然有一定程度的疲惫，甚至继续数周。如感到疲惫，请尽量多休息，可尝试调整每日做事节奏，不要一次做太多事情。

2.假如精力答应，请老年朋友逐步康复您的日常作息，并为自己制定每日时间表，包括睡眠、进餐、活动等。

3.在安全和无疲惫的情状下进行磨练，康复力量和耐力。假如步行对您来说困难，可考虑在床上或椅子上磨练，从拉伸动作开始，逐步增加活动量，如做家务、散步、太极、八段锦等。刚开始磨练时，从5-10分钟开始，然后天天增加一分钟，假如担心跌倒，请在有家人或朋友一起的时候磨练。假如在运动期间或运动后感到头晕、胸痛或唤吸困难，请立刻停下休息，如仍不能缓解，请及时就诊。

4.天天饮水1500-2000ml，每日三餐不缺，可以适当加餐。意见笔录天天食物，扶助了解是否健康饮食。

5.保持社交联系。天天尽可能多的与亲人和您信赖的人通过电话、视频通话或其它通信方式交谈。

7.意见列出紧急联系电话：如四周医疗机构的电话、家庭医生电话、家庭成员、朋友的电话等。

8.有基础病的老人感染新冠病毒后，基础病会加重。如患高血压老人感染后可能血压不稳定，患糖尿病老人感染后可能血糖不稳定，患脑血管病老人感染后有脑梗或出血风险，患慢阻肺老人感染后可能出现咳嗽、唤吸困难加重等。老年人经过治疗核酸或抗原检测转阴，但加重的基础病不一定随之稳定，需要亲昵监测血压、血糖、血氧饱和度等，假如病情不稳定继续时间较长，请及时到医院就诊，调整基础病治疗方案。

（二）孕妇

1.不论什么孕周，孕妇新冠病毒感染康复后1-2周内都要注重休息，可进行适当运动，但运动强度不宜过大，时间不宜过长，循序渐进。运动前要做好热身，运动前后要适当弥补水分。如有先兆流产、前置胎盘等不适宜运动的情状应遵医嘱。

2.整个孕期要注重保证合理、充足的营养摄进。

3.保持心绪愉快和情绪稳定，不必过分担心新冠病毒感染会对胎儿造成不良影响，目前认为新冠病毒垂直传播给胎儿造成宫内感染的几率极小，一般也不会导致畸形。

4.应定期孕检，孕中晚期的孕妇应自行监测胎动。如有胎动反常、腹痛、腹部不适、阴道出血等症状应立刻到医院就诊。

（三）儿童青少年

总体来讲，儿童青少年感染新冠病毒后绝大部分预后良好，显现自限性病程，发生严重并发症和后遗症的几率极低。家长首先应保持平和的心态，了解新冠病毒感染的自然病程，不过度焦虑。

1.陆续做好防护，养成良好卫生习惯。

（1）不要带儿童青少年往人群密集的场所、通风不良的室内或与他人长时间接触。外出时戴好口罩（3岁以上儿童）,与他人尽量保持距离。

（2）长期居家时，应做好室内通风。尽量抉择在儿童青少年外出活动时进行通风，或对每个房间进行单独通风。

（3）家庭成员外出回家后，应先洗手、洗脸、换衣服，再跟孩子接触。假如家中有唤吸道感染者，应与孩子隔离，并戴好口罩。

（4）指挥儿童青少年养成良好的卫生习惯，饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后、外出回来后洗手。

2.养成良好生活习惯，增强自身反抗力。

（1）法则作息，睡眠充足。按时上床、起床，1岁以内天天至少睡眠12小时，幼儿园之前11个小时，幼儿园10个小时，小学生天天至少9个小时，中学生8个小时。

（2）循序渐进，磨练身体。新冠病毒感染康复后，意见逐渐增加室外活动和体力磨练，强度以孩子没有不适感为宜。

（3）三餐法则，饮食均衡。不偏食、不挑食，培植健康饮食习惯。

（4）其它：合理增减衣物，关注心理健康。

3.正确对待康复期症状。新冠病毒感染后部分儿童青少年会继续咳嗽一段时间。假如一般情状好，不影响日常生活，不需特殊处理，通常不主张使用镇咳药。但假如患儿原本有支气管哮喘、过敏性鼻炎等，咳嗽时间超过3周仍不康复、夜间咳嗽为主，也需及时就诊。

4.先天性心脏病、慢性肺疾病、神经系统疾病、重度营养不良、肿瘤、肥胖、糖尿病或遗传性疾病、免疫缺陷者或长期使用免疫抑制剂、早产儿或新生儿等易发生重症的高危人群，家长应提高警觉。当孩子3天以上继续高热不退，唤吸急促、精神萎靡、继续胸闷或胸痛或者病情加重时，应及时就诊。

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◇本文来源：苏州健康

◇编辑：苏小禁