北大人民医院：成功救治99岁新冠感染高龄患者

图源：北京大学人民医院微信公众号

来源 | 北京大学人民医院

作者 | 北京大学人民医院宣扬中心 张贺

图片 | 北京大学人民医院重症医学科、保健处

编辑 | 施桂娟、余弦、师雨

2月1日下午，北京大学人民医院重症医学科布满欢声笑语，99岁高龄的裴爷爷继3天前拔除气管插管成功脱离有创唤吸机后今天从重症监护病房转出到普通病房康复治疗。99岁的裴爷爷成为北京大学人民医院目前成功救治的最高龄的新冠病毒感染康复者。

一个多月以来，在这里一次次全力救治、一次次生死闯关，一位位危重症患者康复从这里转出，一个个合家团圆的好消息不断传回。没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会到来。

病情急剧恶化，医护团队当机立断

裴爷爷由于新冠病毒感染收治在老年科病房。由于高龄老人合并一系列基础病，病情急剧恶化，出现了意识模糊、唤吸急促，血压、氧饱和度不断下降，甚至出现心肾功能下降等多器官衰竭症状……老人情状十分危急！

紧要关头，医院老年科立刻联系麻醉科与重症医学科会诊。对于危重症新冠病毒感染患者，建立气管插管，有创正压通气是最为有效的措施。但为99岁高龄老人实施气管插管以及机械通气预后如何，大家都捏了一把汗。

“该出手就出手！”气管插管、唤吸机辅助通气势在必行！重症医学科副主任赵慧颖介绍道，及早进行气管插管，建立有效的唤吸支持，是提高患者生存率的重要环节。严厉规范操作，合理进行保护性通气，会最大限度防止并发症出现。

临床治疗的每一次决策，都是在权衡、审慎中形成，尽快治疗疾病挽救生命，是每一位医生的最大愿看。同时体会丰盛、技术娴熟的医护团队是守护生命健康的重要保障。

麻醉医师又快又准的将气管导管插进气道，同时导管连接唤吸机回路，开始机械通气，监护仪参数展示气管插管成功。裴爷爷脉搏血氧饱和度迅速回升，生命体征逐渐恢复正常。在场所有医护人员都长长松了一口气。

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科学规范救治，引领生命闯关成功

老年患者是新冠感染重症的高危人群。在重症医学科新冠重症患者中，70%在80岁以上，其中包括不少90岁以上的超高龄患者。

人民医院足够发扬多优势学科，为患者提供高质量的综合生命支持。通过氧疗、抗病毒治疗和营养支持等手段，与病毒展开较量，护士们也进行着细致进微的护理。

精准救治 精心护理

“新冠病毒感染后，摘用俯卧位通气是缓解症状的有效方法。患者在趴着的状态下，可以使塌陷的肺泡复张，改良肺重力依靠区的通气/血流比例，利于分泌物的引流，进而改良氧合和廓清气道。”重症医学科副主任赵慧颖医生阐明道。在重症监护病房内，每日都会上演“‘新冠趴’大赛”，扶助感染者快速肺康复。

患者进行俯卧位通气

新冠肺炎患者大多会面临气道痰液积存、咳嗽力量弱、四肢肌力耐力下降、唤吸困难、肢体水肿、肺通气功能阻碍等脱机困难的情状。在此次新冠病毒感染重症患者救治过程中，重症医学科注重加强患者早期康复练习，针对不同患者的特征，定制个性化“康复处方”加速康复，均取得了良好的治疗效果。

在患者条件答应的情状下，医护鼓励新冠感染患者用坐姿或者半坐姿休息。把床“摇”起来，或者让患者下床坐轮椅，进行写字或简单的活动。

每日早上八点医护都会开始喊患者起床，“我们上班，爷爷奶奶们也要‘上班’哦！”医护阳光的笑脸、开心的声音鼓励着老人们积极加进康复练习。坐位体位有助于防止气道闭塞而预防肺不张，扶助老年人增加肺容量、提高血氧饱和度，同时还能有效降低唤吸时所消耗的能量。

农历新年，裴爷爷不停在纸上写着“新年快乐”送给照护他的医护人员。

护士们引导患者进行写字等简单的康复练习

为了防止患者长时间卧床而引发的萎缩肌肉，医护又对老人增加了床上“空中踩车”等下肢肌肉力量的练习，来刺激肌肉。在医护人员天天耐烦指挥和不断鼓励下，患者们重新拾起了康复信心。

进行“空中踩车”练习下肢肌肉力量

所有的治疗与康复，都是为了这一刻——实现唤吸自由！

随着精准规范治疗的开进行“空中踩车”练习下肢肌肉力量展 与康复的助益，裴爷爷身体恢复。2023年1月29日，重症医学科为他拔除气管导管，转为鼻导管吸氧。

“谢谢你们，新年快乐！”这时99岁高龄的裴爷爷终于有力清楚地说出了一直在纸上给医护写下的话。

成功脱机，实现唤吸自由

随着裴爷爷的顺利“脱机”，这也是北京大学人民医院重症医学科目前成功救治的最高龄的新冠病毒感染患者。

“白肺”恢复正常

没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会到来。在医护人员的精心救治下，喜讯次第传来——85岁的胡爷爷严重“白肺”紧急转院到这里，经过近一个月的精心救治，“闯关”成功，痊愈脱氧！77岁的赵奶奶，痊愈出院！81岁的陈爷爷，痊愈出院！……

老人们出院时，全家人喜笑颜开的场景，深深留在每一名医护人员的脑海。