如何扶助孩子建立健康平衡的膳食模式“营”下新冠？

日前，复旦大学附属儿科医院互联网医院通过直播平台，举办一场主题科普活动——科学饮食，助力儿童“营”下新冠。复旦儿科临床营养科的专家团队从营养的角度为阳康后小朋友的居家饮食及提升免疫力提供指挥和意见。

复旦大学附属儿科医院临床营养科 钱甜 副主任医师 注册营养师

我国将于2023年1月8日对新型冠状病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，对新冠病毒感染者不再实行隔离措施，不再判定亲昵接触者;不再划定高低风险区。这也就意味着由新冠病毒感染所致疾病将逐步演化为一种常见的唤吸道传染病。目前国家广泛宣扬倡导“每个人都是自己健康第一责任人”的理念，坚持戴口罩、勤洗手等良好卫生习惯，在公共场所保持人际距离，及时完成疫苗和加强免疫接种是预防新冠感染最有效的方法。但如何提升免疫力仍然是很多家长关怀的话题，作为家长都期看多了解一些关于小朋友自身健康和合理平衡膳食的基本知识。

目前的研究展示没有任何某种食物或膳食弥补剂可以预防或治愈新冠病毒感染，但健康平衡的膳食模式对支持我们机体免疫系统的重要性变得越来越受到大家的关注。因为新冠病毒感染的特征是高氧化应激，同时日常生活中为了掌握大时髦而摘取的措施以及各种社交媒体的宣扬都会导致大众焦虑、压力和抑郁增加，影响身心健康，导致应激反应增加。但纵看历史长河，人类最终都是靠机体的免疫反应战胜各种病毒的大时髦。我们天天的日常生活习惯，睡眠、运动，以及饮的和食的食物都会影响到我们机体预防和反抗疾病，以及从疾病中恢复的能力。

营养支持的前提是了解自家孩子的营养状况，包括孩子的身高和体重，以及孩子的生长法则。定期的体格检查显得尤为重要，可以利用手机上的一些APP软件，或者自己笔录并对比《世界卫生组织（WHO）儿童生长曲线2006版》和《中国九城市生长曲线图》，来做同年龄同性别孩子的横向和自身前后纵向的比较。对于能够站立的孩子可以足够利用家中一面白墙，每隔一段时间笔录孩子的体重和身高，可以动态了解自己孩子的生长发育情状。假如是偏离生长曲线，比如比较胖或者比较瘦，都要引起家长的足够重视，因为不管是肥胖，还是营养不足都会影响到新冠感染的严重程度和转回。

然后我们依据孩子的年龄、性别和生长发育水平推举相对应的平衡膳食，强调足够的能量和蛋白质摄进，强调富含维生素A和D、维生素 C、锌和硒的食物摄进。我们可以依据《中国居民膳食指南（2022）》和《中国学龄儿童膳食指南（2022）》来合理搭配孩子的一日三餐和点心。

健康平衡膳食的饮食原则我们主要侧重和考虑以下几个方面：

一、食各种不同食物，意见平均每人每周25种，天天12种以上食物。特殊需要包括水果和蔬菜，做到每餐有蔬菜，天天有水果，但不意见水果榨汁饮用。我们在强调适量优质蛋白的时候，也要保证足够的能量摄进。

•天天食全谷物，如小麦、玉米和大米，豆类，新奇水果和蔬菜，以及一些动物来源的食物(如肉、鱼、蛋和牛奶)。

•日常尽可能抉择部分全麦食品，如未加工的玉米、小米、燕麦、小麦和糙米，这些食物富含有价值的膳食纤维，可以保护我们体内良好的肠道菌群，改良代谢和免疫功能。

•零食抉择洗净的新奇蔬菜、新奇水果和无盐坚果。

二、 少食盐，高盐饮食会增加成年人高血压和脑卒中等心脑血管疾病的风险。人的味觉大多是从小养成的，属于一种个人的健康习惯。《中国居民膳食指南（2022）》提高了“限盐” 准则，11岁以上的儿童和成年人天天盐摄进量掌握在5克，比旧版指南的6克，又减少了1克。6-10岁掌握在4克，4-5岁掌握在3克，2-3岁掌握在2克以内，1-2岁掌握在0-1.5克。我们在发热、出汗、腹泻时可以适当增加钠钾等富含电解质食物的摄进，比如盐和柑橘、菠菜等蔬菜水果摄进。但日常生活中我们仍然倡议少食盐，可以从以下几个方面减少盐的摄进：

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•烹饪和预备食物时，少用盐，减少使用咸酱汁和调味品(如酱油、高汤或鱼露)。

•把盐瓶从桌子上拿开，用新奇或干燥的香草和香料来调味。

•养成看食品标签的习惯，抉择钠含量较低的产品，1克盐含400mg钠。

三、食适量的脂肪，并抉择部分具有抗炎作用的脂肪，比如含有Omega-3 脂肪酸的鱼类（鲑鱼、鲭鱼，鳟鱼，沙丁鱼，金枪鱼），牡蛎，奇亚籽，亚麻籽，核桃和黄豆等。

•烹饪时，用橄榄油、大豆、葵花籽油或玉米油等更健康的脂肪取代黄油、酥油和猪油。

•抉择白肉，如家禽、鱼和虾等，它们的脂肪含量通常比红肉低。同时切掉肉眼可见的脂肪，限制加工肉类的食用，比如香肠和红肠。

•抉择低脂或减脂的牛奶和乳制品。

•避免含有工业生产的反式脂肪酸的加工、烘焙和油炸食品。

•烹饪食物时，尝试蒸或煮而不是油炸。

四、限制糖的摄进，游离糖（添加糖）的过多摄进会增加肥胖的风险，目前的研究也展示游离糖摄进增加会通过肠道菌群改变身体的免疫反应。游离糖指在食品生产和制备过程中被添加到食品中的糖和糖浆，不包括食物天然含有的糖。我们可以通过以下几个方面扶助孩子限制糖的摄进：

•限制糖果和含糖饮料的摄进，如碳酸饮料、果汁和果汁饮料、液体和粉末浓缩物、调味水、能量和运动饮料、即饮茶以及调味牛奶饮料。

•抉择新奇水果，而不是饼干、蛋糕和巧克力等甜食。当抉择甜点时，确保它们是低糖的，食小份。

•避免给孩子含糖食物，2-3岁儿童不摄进添加糖，4-5岁及以上儿童添加糖摄进量应掌握在五、饮足够的水，水是最健康、最便宜的饮料。饮水而不是含糖饮料是限制我们摄进糖和余外卡路里的简单方法。儿童2-3岁推举饮水量天天600-700ml；4-5岁天天700-800ml ，6-10岁天天800-1000ml,11-17岁天天1100-1400ml。假如孩子有发热、出汗多和腹泻等情状，需要适当增加饮水量。

六、避免使用有害的酒精。酒精不是健康饮食的一部分，饮酒并不能预防COVID-19，而且可能是危急的。频繁或过量饮酒会增加你受伤的风险，还会导致肝损伤、癌症、心脏病和精神疾病等长期影响。饮酒没有安全准则。不管是成人还是儿童，都不意见日常生活中摄进酒精。

七. 婴幼儿母乳喂养，我们鼓励感染新冠病毒的妈妈在身体不是很疲惫的情状下假如有情愿，可以在摘取感染预防和掌握措施后陆续母乳喂养。母乳是婴儿最理想的食物，安全、干净，含有抗体，有助于预防许多常见的儿童疾病。婴儿在出生后的前6个月应该完全用母乳喂养，因为母乳提供了婴儿生长所需的所有营养和液体。从6月龄以后，应弥补各种安全和营养丰盛的固体食物结合母乳喂养。两岁或两岁以上的幼儿仍可以陆续母乳喂养。

新冠后疫情时代，我们每个人都需要了解一些健康和营养的相关知识，营造良好的家庭培育氛围，培植孩子健康的饮食习惯，睡眠和运动习惯，提高孩子抗击病毒的免疫力。