这种痴呆发病仅次于阿尔茨海默病，目前无法根治，出现这些症状要警觉！

痴呆，可能大家都很熟悉，就是因为记忆减退逐步加重，引起了一些日常生活能力的下降。那“路易体痴呆”又是怎么回事呢？

对于一些有痴呆表现的患者来说，假如在他的大脑中发现路易小体这种病理结构，我们就称之为路易体痴呆。它是一种退行性疾病，属于痴呆的一种类型。

在65岁以上的人群中，阿尔茨海默病痴呆的发病率是4.8%-5%，帕金森病痴呆是1.7%。据国际报道，路易体痴呆的发病率在3%-5%左右，排在痴呆原因的第二位。

出现哪些症状要警觉路易体痴呆？

首先，路易体痴呆肯定得有痴呆的相关症状，就是咱们文章开头提到的，由于记忆减退导致一些认知领域下降、功能下降，日常的生活能力受到影响。

其次，路易体痴呆有它相对比较特异的地方，也就是说出现这些表现的时候，我们要想到可能是路易体痴呆，而不是一般的痴呆：

第一， 波动性的认知阻碍。所谓波动性的认知阻碍就是在一天之内，或者一周之内，或者一个月之内，病情时好时坏，好的时候可以和正常人一样，坏的时候可以表现为痴呆，甚至在一天之内可以有几次反复，这喊波动性认知阻碍。

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第二， 幻觉，特别是视幻觉。也就是说，患者可以看到了一些比较生动鲜明的虚幻色彩，比如鲜活的人物或者一些小动物，这喊视幻觉。一旦出现这个症状的时候也要想到可能是路易体痴呆。

第三， 帕金森病样的表现，比如临床表现可能有些强直，少动、走路慢，走路时前倾前屈，或者起步困难，想要停止走路的时候停不下来，就是类似帕金森病样的表现。

有痴呆症状的患者，同时出现上面三个特征中有一条或两条，我们就可以考虑路易体痴呆。假如病理检查发现路易小体，就能明确诊断。

路易体痴呆有哪些严重危害？

路易体痴呆，它具备痴呆的所有临床表现，比如因为记忆或者其他认知功能的减退，日常生活能力就会出现明显下降。

这样的患者出门后可能会迷路，回不了家；以前能够娴熟使用的日常用品，比如电磁炉、微波炉、电脑、手机等，慢慢地都不会使用了；当然也可以有记忆下降，原来记住的事情，现在都忘记了。

到了疾病的中晚期，患者生活不能自理的时候，需要家人的陪住、照管。此时，患者还有可能出现一些精神行为的症状。比如不熟悉自己的子女、老伴儿，或者把自己的老伴认成自己的孩子，甚至还会动手打人。

更严重的时候，患者很轻易摔倒，摔倒以后骨折、卧床，可能会出现肺部感染或者泌尿系统感染。比如肺部感染，假如掌握不好，往往会影响他的心肺功能，甚至会引起进一步的并发症导致死亡。

所以一旦得了路易体痴呆，病情往往会缓慢地逐步加重，最后生活不能自理，甚至导致死亡。可以说路易体痴呆给自己、给家人、给社会，都带来了一系列的负担。

路易体痴呆怎么治疗？

目前路易体痴呆的治疗主要分两大部分，一部分是药物治疗，另一部分是非药物治疗。

药物治疗主要是缓解症状，也就是我们说的对症治疗。比如患者有痴呆症状、精神行为症状，还有帕金森病的症状，所以对症治疗主要包括这三部分：

对于痴呆的症状，临床常用的有两大类的药物。一类是胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、卡巴拉汀，其中卡巴拉汀可以作为首选药物。另外一大类就是兴奋性氨基酸受体的拮抗剂，比如我们可以用美金刚来缓解痴呆症状。

假如抗痴呆治疗以后，患者的精神行为症状依然非常明显，比如幻觉非常明显，或者有妄图的症状，可以用一些小剂量的非典型的抗精神病药物来治疗。比如氯氮平、利培酮等等，但要注重这类药物的副作用，症状掌握后尽快减量，症状加重时可以适当增加剂量。

还有就是帕金森病样的表现，我们就用治疗帕金森病的药物，比如临床最常用的多巴丝肼，或者一些其他的多巴胺受体激动剂等等，都可以抉择。

另外，非药物治疗方法有很多。比如康复练习、认知练习都可以提高患者的生活质量。其中康复练习的方法，比如对语言功能的练习、对记忆功能的练习、对肢体功能的练习，还有对步态、平衡的练习等等，都非常有意义。我们要依据不同的病情，抉择不同的方法。

举个简单的例子，比如患者一旦出现平衡阻碍，轻易摔跤的时候，太极拳就是一种非常好的运动，能够磨练患者保持平衡的能力。

假如患者的记忆不好，认知功能减退的时候，打麻将就是非常好的抉择，不过打麻将的时间不能过长。包括通过看照片回忆过往、阳光的照射、音乐疗法等各种刺激都可以。

总体来说，路易体痴呆不能单靠一种方法来治疗，需要一个整体的治疗和全程的治理。包括药物、非药物，当然也可以尝试咱们传统的中医治疗，这样才能得到一个比较好的治疗效果。

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参考资料：

医学微视官网- 肖卫中 主任医师 《路易体痴呆》

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