岭南风湿汇 | 泡完温泉突然疼痛猛烈，真相竟然是……

上周末，小张所在的公司举办了年度总结大会兼团建活动，浩浩荡荡的大部队进行了一整天的户外活动，到了晚上，自然少不了泡温泉。

殊不知，泡完温泉之后，小张竟突然右侧大脚趾处疼痛猛烈似刀割，稍稍活动疼痛加剧，而且局部肿胀，充血，有压痛感。

依据小编多年的体会，小张很可能是痛风发作。大家赶紧将疼得泪流满面的小张送往医院，发现果然是痛风！

小张果敢否认以前得过痛风，并将矛头直指温泉。温泉君表达不背这个锅：一起泡温泉的其他人都没事儿，俺是无辜的！

所以，导致小张痛风发作的“真凶”是温泉吗？为查明真相，我们迅速成立了侦察小组：

侦察小组

探长

闻名风湿科专家黄清春主任

探员

小编

通过调取大量证据资料（医学文献），目前挠获了6名“嫌疑对象”，到底谁才是“真凶”？下面，就让侦察小编逐一列举各嫌疑对象的疑点。

嫌疑对象1号

疲惫和关节局部受损

痛风的突然发作与患者长途步行、关节扭伤、穿鞋不适及过度劳累等因素有关，这可能与局部组织损伤后尿酸盐的脱落所致有关。

第一跖趾关节（俗称大脚趾），通常在步行中单位面积受力最大，因而是痛风发病及病程中受累频率最高的关节。

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白天的团建项目是徒步行走10公里，这着实是让平日里长时间在办公室里对着电脑、鲜少户外活动的小张累得够呛。

嫌疑对象2号

高尿酸血症

从医学角度来说，痛风的发作是由于尿酸长期过高，尿酸盐结晶沉积在人体组织（常见如关节腔）中，从而导致机体损伤。

依据小张以往的体检报告，我们发现原来近几年小张的“尿酸”一直居高不下！每次均在500mmol/L以上，上个月公司的年度体检中，尿酸更是高达620mmol/L！

小张早已被医生下了高尿酸血症的诊断，但因为没有不适症状，所以一直抉择漠视。

嫌疑对象3号

暴饮暴食

高尿酸血症的人群应当限制嘌呤摄进，切忌暴饮暴食。假如饮食摄进过多嘌呤，会导致血液中尿酸水平急剧升高，增加高尿酸血症人群的痛风发作风险。

团建晚餐是奢华自助餐，提供了大量的虾、蟹、生蚝以及香浓的肉汤等高嘌呤食物。食货小张，当然不会放过这个大快朵颐的机会。

嫌疑对象4号

酒精

酒精进进体内后代谢产生大量的乳酸，而乳酸会与尿酸竞争从而抑制尿酸的排泄，诱发痛风急性发作。

作为一个东北汉子，小张普通喜欢和三五好友饮点儿小酒。在当晚的聚餐，自然免不了敬酒与被敬酒。

嫌疑对象5号

肥胖

通常导致肥胖的根本原因在于摄进的能量大于消耗。摄食过多，会使尿酸的生成增多，消耗减少。此外，脂肪分解提供能量时，体内酸性产物增多，会抑制尿酸排泄，导致血尿酸水平增高，痛风发作概率也增高。

而小张体型偏胖，人称“大白”……

嫌疑对象6号

冷冷

人的双足温度偏低，而且受凉机会最多。关节在受凉受潮的情状下，局部血管易发生痉挛性收缩，血液循环不良、给予减少，导致尿酸盐结晶轻易沉积在关节及四周软组织部位, 引起急性痛风关节炎的红肿疼痛。

为了方便泡温泉，在温度偏低的夜里，小张在往返的路上都只穿着人字挈，导致脚部受冷。

依据现有证据以及多年的临床体会，探长黄清春主任断定：这起“痛风疑案”的“真凶”就是2号高尿酸血症！

高尿酸血症长期存在而不加以介进和纠正，必然会导致痛风的发作。但“凶手”不止一个，高尿酸血证只是“主犯”。

疲惫和关节局部受损、暴饮暴食、酒精、肥胖、冷冷这些因素，在高尿酸血症的基础上雪上加霜，大大助长了痛风的发作，它们都是“从犯”！

提问

最后问题来了：究竟痛风患者可不可以泡温泉？

答案是：可以！痛风患者不仅可以泡温泉，在疼痛不发作的前提下，平时在家还可以多用温水泡脚，有利于尿酸的排泄。

要注重的是，由于人体内部和外周环境存在温差，且痛风的急性发作多发生在夜晚、肢端（比如脚趾）。所以在冷冷的冬季，特别是在泡完温泉或泡脚后，多注重防冷保热，必要时不妨来双精致酷炫的棉挈鞋。

指挥专家

专家简介

毕业于广州中医药大学

2015年首届“羊城好医生”称号

2017年荣登“胡润中国好医生榜”

广东省中医药学会风湿病专业委员会主任委员

擅长

各种风湿性疾病的诊治：如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、腰椎间盘突出症等。

参考文献：

[1] 蔡明，朱立平，林孝义主编.风湿病学.北京：科学出版社，1995

[2] 陈灏珠.实用内科学[M].13 版.上海:人民卫生出版社

来源：“岭南风友会”公众号

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍