40年的“胎记”突然鼓起来，医生“拆除”静脉畸形“炸弹”

有的孩子在出生时会带有“胎记”，如对身体没有太大的影响，成长过程中一般会抉择“和平共处”。而当“胎记”突然鼓胀起来并感到疼痛时，就不得不引起重视了。前不久，南科大医院血管与肿瘤介进科就接诊了这样一位患者，并为她“拆除”了静脉畸形“炸弹”。

脸上的“胎记”，突然胀了起来

吴女士（化名）出生时，左侧的面部有一块青紫色的印记。因为没有肿胀和其他症状，父母以为是普通的胎记，就没有带她进行诊疗。然而在吴女士20岁时，却发现这块“胎记”变得反常：低头或左侧卧位时会出现左侧面部肿胀及疼痛。

为了解决这个问题，40岁的吴女士十多年前和三年前分别往了两家医院就诊治疗，然而都没有达到理想的效果。最近两个月，吴女士又感到左眼有异物感，十分难受。这一次，她来到了南方科技大学医院的血管与肿瘤介进科求助。

来到门诊后，接诊的唐俊主任为吴女士安顿了磁共振检查，检查结果展示，吴女士面部左侧存在静脉畸形。

唐俊介绍，静脉畸形是先天性疾病，与胚胎期血管发育反常有关，即在不该出现静脉血管的地方长出了余外的一团血管。它最初的体积较小，通常没有症状，出生时不轻易发现，在幼儿时期甚至到了成年出现症状后才会引起患儿及家长的注重。如不及时治疗，畸形会随年龄增长逐渐长大，导致面部畸形或功能阻碍；如发生感染，则可能引起疼痛、肿胀，有的甚至会形成血栓或钙化为静脉结石。

静脉畸形可能出现在全身各处，如面部、眼睑、鼻部、唇部、头皮和腮腺咬肌等。其表现多为蓝紫色的肿块，质地柔软，突出于皮肤。用手按压时，血液被挤出，体积会缩小。而哭闹或低头时，血液更加充盈，体积会变大，唐主任指出，吴女士的面部肿胀及疼痛就是由于这种原因引起。

微创介进治疗，终于摆脱几十年的“炸弹”

唐俊在仔细分析了吴女士的病情后，发现患者静脉畸形位于左侧面部，通过直接穿刺病灶静脉瘤巢造影，展示病变领域已累及眼眶及面颊部肌肉。由于吴女士的静脉畸形已存在近40年，病变充满时间长，且位置又长在女士们最为在意的面部，处理和修复存在一定难度。

据了解，目前静脉畸形的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、激光治疗和介进硬化治疗等。由于静脉畸形是像树根一样错综复杂的血管深深扎在肌肉的间隙里，传统手术很难彻底切除干净，复发率高。假如出现在舌头、嘴唇等特殊部位，则轻易产生出血或留下疤痕。

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唐主任团队计划为吴女士摘取目前国际主流、效果最好的微创介进硬化治疗方法。为达到最好的手术效果，唐俊邀请了广东省人民医院微创介进科主任张靖教授前来会诊及联合手术。手术团队依据病灶的形态，在DSA(数字减影血管造影)的引导下，用一根很细的针穿刺病灶内部，并多点注进硬化剂使其硬化，破坏瘤巢血管内皮细胞，从而达到病灶细胞萎缩、缩小病灶的目的。

术前，唐主任团队与张靖教授精心策划，多次模拟手术步骤，周全考虑手术过程中可能出现的各种情状，并做好足够应对预案。手术在半小时内顺利完成，最终畸形团病灶得到有效缩小，吴女士术后即可下床活动，一周之后脸上再没出现肿胀和疼痛。为了感谢唐俊主任团队，吴女士还特意送来了锦旗。

提醒：静脉畸形早诊早治是要害

医生介绍，早期的静脉畸形常被误认为是血管瘤，但是二者完全不是一回事。有些血管瘤可以快速增长然后消退，但静脉畸形不会消退。因此，假如皮肤或黏膜表浅处有青色或青紫色斑块，或者皮下有明显的包块就要注重了，可能是静脉畸形的早期症状。

唐俊提醒，出现静脉畸形后，千万不要用手挤压或将其弄破，否则轻易引起感染或黏膜溃疡，并形成难以掌握的出血危急。

同时，静脉畸形一定要早诊早治。以畸形血管发生在下肢为例，时间久了轻易导致跛行。严重的静脉畸形还会导致猛烈疼痛、肿胀、麻痹，严重影响患者成长和生活学习。而且越到后期治疗难度越大，治疗周期更长、恢复更慢。

摘写 南都记者李榕