成功“拆弹”，景德镇市第三人民医院肾内科完成自体动静脉内瘘假性动脉瘤切除术

作者：江西省景德镇市第三人民医院

近日，景德镇市第三人民医院肾内科成功完成了一例较高难度“自体动静脉内瘘假性动脉瘤切除术”。

该患者48岁，保护血液透析2年，一直以右上肢自体动静脉内瘘为血液透析通路，进院1天前患者常规至当地透析室行血液透析治疗，下机后出现内瘘侧肢体浮肿，进行性加重，伴有右上肢胀痛，程度猛烈。就像一个“定时炸弹”，随时有大出血风险。

该患者慕名来到市三院肾内科后，科室团队迅速诊断病情，经动静脉内瘘彩超评估后考虑“右侧肢体动静脉内瘘假性动脉瘤并血栓形成”，经过术前完美相关检查，决定行假性动脉瘤切除术+血栓清除术。手术过程顺利，科室团队第一时间解决患者痛苦，避免大出血，使患者及时顺利进行血液透析治疗，原有动静脉内瘘得以保护，保住了患者长期透析通路的生命线。

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右侧臂丛麻醉，预置止血带备用，减少突发出血处置风险。

切开皮肤，切开皮肤，游离血管，阻断血流，翻转暴露血管，找到破损口。

间断缝合内瘘破损口。

找到假性动脉瘤进口。

清除动脉瘤瘤体和血栓。

术中仔细止血，缝合皮肤，手术顺利！“炸弹”被成功拆除！

术后，患者右上肢浮肿逐渐消退，疼痛减轻，次日行血液透析治疗，过程顺利，血流量240ml/L。

据市三院肾内科祝秀丽主任介绍，动静脉内瘘假性动脉瘤形成后除无法保护正常血液透析外，严重者易发生假性动脉瘤自发性破裂导致出血急剧且出血量大，若发生于院外，因受各种条件限制处置不及时，病情会进展为非常危重，因此假性动脉瘤需引起医务人员足够重视。

近年来，市三院肾内科团队多次完成急重动脉瘤相关手术，使患者免于辗转外地就医的不便，让患者在家门口就能解决高难度血管通路问题。

编辑：宣扬科

供稿：肾内科

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