身上有“炸弹”？我们来“拆”！——我院胸心外科组宁玉林团队再次完成一例合并重症肺炎的A型主动脉夹层手术

近期，我院收治一位A型主动脉夹层合并重症肺炎患者。虽然手术风险很大、技术要求很高，但经过我院胸心外科、麻醉手术部和重症医学科通力配合，顺利帮患者将体内“炸弹”拆除。

主动脉是人体内最粗大的动脉管道，负责为全身各个器官输送血液和营养。正常情状下，血管壁富有弹性，内外膜亲昵贴合。但长期高血压或其他诱因，会导致血管扩大，管壁变薄，一旦被血流冲破主动脉内膜，就会在内外膜之间形成夹层。正常血流改道至夹层内的假腔，就像劈竹子一样沿着血管一路撕裂，导致脏器和肢体缺血。主动脉破裂，瞬间失血可达上千毫升，根本没有夺救的时间。所以主动脉夹层，又被称为“血管炸弹”，像已经点燃的炸药包，来势凶猛、死亡率极高。据相关卫生气构统计，发病急性期每过1小时，死亡风险增加1%。假如患者急性发作没有得到及时救治，48小时之内死亡率高达50%。今天来看一看河南理工大学第一附属医院、焦作市第二人民医院胸心外科组的“拆弹专家们”，如何争分夺秒、精准拆弹!

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2023年2月23日，患者张某下楼梯时突发胸背部撕裂样疼痛、胸闷、心悸、大汗淋漓，立刻拨打120急救电话。我院紧急行胸部CT、胸腹主动脉CTA检查，展示：A型主动脉夹层。宁主任团队迅速到位积极治疗，患者血压、胸痛得到暂时掌握，为手术争取了宝贵的时间。

接下来，宁玉林团队展开缜密的术前讨论，仔细评估各种风险，同步进行术前各种预备，最终确立手术方案。2月28日成功为患者实施了主动脉窦、主动脉瓣成形+升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻支架置进术。这种手术难度之高、风险之大，术者必须具备精湛的技术、清楚缜密的构思和处变不惊的魄力。手术操作基本结束后，患者因术前合并重症肺炎，氧饱和度差，心率不稳。立刻请重症医学科马欣主任会诊，果敢意见使用ECMO支持。得到患者家属知情赞同后给予ECMO支持治疗。

经过胸心外科、麻醉手术部和重症医学科等医生们13个小时的孜孜努力，这场与死神较量的生命夺夺战，我们胜利完成。3月6日患者已经顺利转回普通病房，目前身体恢复良好。

单丝不成线，独木不成林。A型主动脉夹层手术难度极高，堪称心脏血管手术的“珠峰”。大血管手术耗时长，技术难度高，团队协作强，一个环节处理不到位就可能前功尽弃。此次赢得这场惊心动魄的生死博弈，离不开胸心外科组宁玉林团队，重症医学科马欣团队及麻醉手术部刘有才团队等相关科室的精美配合。这也是我院再次独立完成A型主动脉夹层手术，不仅展现了我院强大的集体凝聚力与应急处置能力，更体现了我院高效的多科室协作诊治能力及精湛的专业水平，标志了我院在急危重症救治水平方面又上了一个新台阶。

未来，我们将陆续发扬多学科、团队作战的优势，携手奋进，以精湛的医疗技术造福患者，以优质的专业水平为人民群众的健康保驾护航！

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编辑：宣扬部 闵捷