禽流感在人身上已发现突变，世卫组织：对人类健康构成继续威逼

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今年2月，柬埔寨一名女孩感染禽流感后死亡。柬埔寨专家将其身上分别出来的病毒进行检测后发现，该病毒已经发生突变。对该病毒的快速基因测序确定它是柬埔寨常见的谱系2.3.2.1c，与引起全球关注的分支2.3.4.4.b谱系不同。

柬埔寨巴斯德研究所病毒学代主管卡尔森博士领导的团队在破译了该女孩所感染病毒的基因序列后表达，“虽然2.3.2.1c不会造成人类感染，但有一些迹象表明，这种病毒已经可以进进人体。在欧洲、北美和南美出现了大规模的家禽感染，并对哺乳动物产生了溢出效应，每一个溢出效应都令人担忧。”

从往年10月以来，由2.3.4.4.b引起的人类感染病例已出现在俄罗斯、英国、美国、西班牙、越南。截至目前，所有人类病例都发生在接触受感染禽类的人身上。值得庆幸的是，溢出事件通常不会导致病毒在人与人之间传播。依据世界卫生组织的资料，已有873人感染H5N1病毒，其中458人死亡。

然而，假如病毒在宿主中传播时出现进一步的突变，便会在哺乳动物之间快速传播。依据基因组监测，哺乳动物中的禽流感病例几乎总是包含相同的突变。目前，科学家们正在亲昵监测禽流感在包括人类在内的哺乳动物之间适应和传播的证据。

此前，世界卫生组织发言人克里斯蒂安·林德梅尔说，禽流感对人类健康构成继续威逼，将可能在未来引起大时髦，因此加强疾病监测仍然至关重要。

此前据看察者网援引美国《财富》报道，H5N1型禽流感病毒已蔓延至水貂、水獭、狐狸和海狮等哺乳动物群体。同时，多名世卫组织官员和来自多国的权威专家发出同样预警。

其中，美国高级时髦病学家、全球卫生学教授乔杜里表达，尽管H5N1型病毒现阶段发生人际传播的可能性“非常低”，但若疫情继续下往，它可能会以“自1918年西班牙流感以来从未见过的方式震动全球”。

往年2月，美国发生了该国史上最严重的一次禽流感爆发，截至目前，H5N1型禽流感病毒已导致超5800万只家禽被扑杀。美疾控中心称，H5N1的禽类致死率接近100%，大多数感染体在48小时内死亡。

与此同时，欧洲和英国也遭遇了有史以来最严重的禽流感危机。欧盟食品安全局往年11月表达，该地区已扑杀近5000万只家禽。

更令人担忧的是，这场史上最严重的禽流感危机，已经蔓延至哺乳动物群体。《财富》杂志援引其他媒体和官方消息发现，已有水貂、水獭、狐狸、海狮和狮子等哺乳动物死于H5N1型病毒感染。

最近，秘鲁至少有5.5万只禽类和585只海狮死亡。其中几只海狮和一只海豚的尸体的检测结果展示，禽流感病毒呈阳性，它们“可能死于H5N1型病毒感染”。此外，秘鲁一家动物园的一头狮子也因感染H5N1型病毒而死亡。

往年12月，俄罗斯里海沿岸发生的海豹“大规模死亡”事件是由禽流感病毒引起的，但还不确定是否是死于H5N1型病毒。

今年1月底，美国蒙大拿州对第一批感染“高致病性禽流感病毒”的灰熊实施了安乐死。

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近日，美国塔夫茨大学兽医学传染病专家伦施塔特勒（Jonathan Runstadler）在《美国医学会杂志》发表文章指出，往年夏天，他的团队在新英格兰发现了感染禽流感的斑海豹和灰海豹。

美国智库克罗尔研究所首席医学顾问瓦尔马（Jay Varma）告诉《财富》杂志，尽管以前发生过哺乳动物感染H5N1型病毒的事情，但数量从未如此之多。他进一步警告称，因为报告和测试的有限性，最近发现的与H5N1有关的“大规模死亡事件”“可能只是冰山一角”。

这一反常现象，引起了全球公共卫生专家和官员的警觉。

今年1月，世卫组织报告称，厄瓜多尔一名女孩因感染甲型H5禽流感病毒而住院治疗，目前病情有所改良。这是拉丁美洲报告的首例类似病例，而最近厄瓜多尔正爆发H5N1型禽流感疫情。世卫官员证实，这名女孩是从家禽那里感染的病毒。

依据世卫组织数据，H5N1型禽流感病毒已经存在了25年，很少有人类感染，也没有人际传播的相关报告。但正如谭德塞2月8日所说，鉴于哺乳动物与人类的物种相似性，“不能假设情状会一直如此”，国际社会必须为现状的任何转变做好预备。

世界卫生组织突发卫生事件项目执行主任迈克·瑞安说，“虽然哺乳动物和人类看起来不像，但双方其实存在很多相似之处”。他提醒道，H5N1型病毒有在人体中适应并陆续传播的可能性，且“病毒传播的机会越多，成功的机会就越大”。

美国高级时髦病学家、全球卫生学教授乔杜里（Rajiv Chowdhury）日前表达，H5N1型病毒在人际间传播的可能性“非常低”，但假如疫情继续发生，“它可能会以自1918年西班牙流感以来从未见过的方式震动全球”。而这意味着“新的全球流感疫情大爆发”。

乔杜里阐明说，同H5N1一样，西班牙大流感也被认为起源于禽类。依据一份官方报告，这两种病毒都含有能够在人类支气管细胞中有效复制的基因。

美国智库克罗尔研究所首席医学顾问瓦尔马说，H5N1在人类间继续传播的风险存在不确定，可能在十分之一到十万分之一之间。他还说，目前还不确定可以人际传播的H5N1的临床表现，但可以推测，“这将非常致命”；依据西班牙大流感的体会，年轻人和儿童的得病风险性可能高于老年人。

世卫组织也告诫民众远离生病或死亡的动物，并提醒各国公共卫生官员必须做好“应对人类暴发禽流感疫情的预备”，加强疫情监测和疫苗研发，确保未来会有安全、有效、充足的疫苗可供使用。

世卫组织称，若人类感染H5N1型病毒，症状可能包括：发烧（通常为体温超38℃的高烧）、咳嗽、喉咙痛和肌肉疼痛。其他早期症状可能包括腹痛、胸闷和腹泻。感染还会迅速发展为严重的唤吸道疾病（例如，唤吸困难或唤吸短促、肺炎、急性唤吸窘迫综合征）和神经系统的转变（精神状态改变或癫痫发作）。

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来源：红星新闻、看察者网（版权回原作者所有，如有侵权请联系微信：yifa_2016删除，引用不用做商业用途，向原作者致谢！）

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