重症监护室一位位病人转危为安…医护与死神赛跑，外孙“唤醒”92岁外婆

近日，上海市第四人民医院急诊重症监护室里，18张床位上都躺着病人。他们大多很清静，但屋里却是一派繁忙的景象：唤吸机等仪器始终发出“滴滴”的声音，医护人员经常在小跑，轻声地说：“快点！”“快点！”

随着上海度过本轮疫情感染高峰，上海市第四人民医院的急诊量和120的出车数量已大幅下降。不过，重症救治仍在坚持不懈，通过医护人员的不懈努力，已有多位重症病人转危为安，转进了普通病房。

在大上海保护战中，上海市第四人民医院作为虹口区唯一新冠定点收治医院。急诊医学科医护共108名，40周岁以下占总80%，治理骨干绝大部分是80后。就是这样一支年轻的团队，作为战“疫”的前哨点和主战场，始终奋战在最前线，是一支“扛得起，冲得上”的“特种兵”。

只因“病人离不开我们”

“姥姥，我们要一起回家过年哦，你的压岁钱预备好了吗？”通过急诊监护室舒勤琴护士长的手机视频，92岁王阿婆的外孙张先生正在对她说话。

听到外孙的声音，阿婆睁开了眼睛，虽然没能说话，但显然听懂了，脸上的表情很舒缓。舒勤琴一边抚摩着阿婆的头发，一边安抚着张先生：“你看，姥姥明白了呢……”

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王阿婆是1月2日进院的。当时，高龄的她被诊断为新冠重症肺炎，还伴有高血压、糖尿病等多种基础疾病，治疗难度很大。但经过两周多的积极治疗和精心护理，老人不仅脱离了唤吸机，全身的压疮也长好了，出院已是指日可待。

这些天来，王阿婆的外孙始终守候在重症监护室外，天天晚上进来对老人进行20分钟唤醒。开始老人没有意识，到了第四天，听到外孙的声音，她开始流泪了，之后便逐渐清醒过来。

张先生告诉记者，外婆从小把他带大，他对外婆的感情非常深。尽管妻子刚刚生产不久，他还是坚持过来陪护老人。“我们看着老人闯过了一关又一关，特殊不轻易。我也特殊感谢急诊科的李岩主任和舒勤琴护士长，没有他们的辛勤付出，就不可能有老人的好转。”

正因为此，守在医院的张先生也成了义务宣扬员。他总是对刚进院的病人家属说：“一定要信赖医生和护士，好好配合，这样病人才有好转的期看。”

病人的信赖，源于急诊医学科医护人员精湛的专业技术，以及对病人耐烦细致的态度。

此前新冠感染高峰期来暂时，就诊人数突然“井喷”，急诊的人力和空间都到达了极限。四院急诊医学科医护轻伤不下火线，用了不到一周的时间返岗率达到了95%。2023年元旦第一天，所有医护人员全体“阳康”返岗。彼此见面，咳嗽几声就是特殊的新年问候。

与热火朝天的工作相对的，是桌上那一份份早已放凉了的饭菜。急诊的工作环境是复杂且有风险的，为此医护们往往一上岗就滴水不沾，一个班头工作下来都是“不食不饮”，直到交班时紧绷的身心才能些许放松。科主任李岩，自12月中旬起就住在医院，感染新冠后一天没有休息过，出现突发性耳聋后，食了药陆续工作。舒勤琴给自己打了针、头上贴了冰宝贴，就陆续繁忙。

这个春节，李岩还将带领团队天天坚守岗位，急诊医护人员及其他科室支持的人员均不减少。记者问及家人，他沉默片刻说：“只能陆续亏欠他们了，因为春节期间门诊停诊，急诊正常开放，病人真的离不开我们。”

依然“时刻预备着”

1月4日，随着一阵尖锐的喊笛声，一辆120快速驶进第四人民医院急诊，有着几十年急诊救治体会的李岩迅速对患者病情做出了推断：心梗后心跳唤吸骤停。在家属急迫的救治愿看下，决定为患者实施ECMO体外循环支持。

这个决定对急诊医护无疑是难题，但是对患者来说是最后一根“救命稻草”！没有过多的犹豫踌躇，李岩、舒勤琴迅速带领团队，为患者在10分钟内实施ECMO床旁置管术，面屏下蒸腾的雾气挡不住与死神拉锯的信心。终于，手术顺利完成。

当病人生命体征逐渐平稳，30分钟后，即带着ECMO做了心脏支架手术。7天后，病人心肺功能恢复，ECMO撤机。1月18日，病人已转进康复医院。

正是李岩丰盛的临床体会、果敢的决策能力，带领整个急诊医护为一位位患者架起疫情下的“生死桥梁”。

据介绍，自2020年9月建科以来，四院急诊医护团队开展了多项特色技术，组建了四院首支急诊EMCO医护团队、院首支唤吸治疗师团队。在ECMO治疗护理方面，积存了大量的临床体会，开创了以“FAST”为核心的护理方案，团队能在5分钟内高效地完成管路预充。

急诊PICC穿刺团队，可24小时全程无预约进行穿刺，是四院急诊的一大服务亮点，也成为护士亚专业发展的方向。超声引导下置鼻空肠管技术是急诊监护室又一技术亮点，结合重症营养治疗，成为急诊重症医学科医疗特色。

李岩表达：“尽管新冠感染高峰期已过，但为此积存的大量有效治疗手段和体会，将为急诊医学科日后的发展奠定良好的基础。对于我们急诊人来说，依然是‘时刻预备着’。”