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麻风病的早期表现及预防措施

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□王 奇

麻风病是由麻风分枝杆菌(俗称麻风杆菌)引起的慢性溃疡性传染病,主要通过亲昵接触传播和飞沫传播,会对皮肤、神经、四肢和眼睛造成渐进性的永久损害,临床表现为感觉功能丧失、神经粗大,严重者会四肢变形。

历史上,由于短缺有效的药物治疗,麻风病曾给人们的身心健康带来了严重危害。随着医学技术的进取,麻风病已经能够治愈,目前发病率很低,但仍有患者由于延误最佳治疗时机造成肢体残疾等。

事实上,麻风分枝杆菌传染力弱,约有95%的人对麻风分枝杆菌有特殊的免疫力,即使感染了麻风分枝杆菌也不会发病。外界环境因素对麻风分枝杆菌活力有明显影响,麻风分枝杆菌经紫外线照射30分钟~60分钟即完全失往活力,在60摄氏度环境中10分钟~30分钟即完全失往活力。在夏季日光下直射2小时~3小时,就可完全丧失活性。一般感染者只要在家中进行开窗通风换气即可。

当麻风分枝杆菌侵略机体后,在典型症状开始前往往有全身不适,肌肉和关节酸痛,四肢感觉反常等。绝大多数麻风病患者早期有不同形态和数量的皮肤损害,有斑疹、丘疹、结节、斑块、浸润少见的皮肤原发性溃疡等。皮损的外看、形态、大小与一般其他皮肤病损害差异不大。

早期症状和体征

斑疹:浅色斑,局部颜色的变浅;色素沉着斑,局部皮肤色素增多的斑疹;红斑,皮损局部颜色变红;徽章样斑,为红斑与白斑镶嵌成靶状的斑。

结节:为圆形或椭圆形半球状突起,有鲜红、暗红、棕褐色、黑色等。大小自黄豆至核桃或更大,数量不等,表面光亮,如同传染性软疣,有的继发于充满性浸润的皮损上,有合成呈斑块的倾向。

浅充满性浸润:病变主要在真皮层,发生于疾病较早阶段。面部的表现为皮肤光滑发亮,淡红,两眼球结膜有轻度充血,看上往似酒后微醉样外看,眉毛稀疏,患者可觉得面部有蚁行感。发生在躯干、肢体的轻度充满性浸润,常只表现为皮肤轻度肿胀,光滑,淡红,一般无感觉阻碍。

深度充满性浸润:常由浅充满性浸润发展而来,病变部位深达皮下组织,有广泛麻痹,查菌为强阳性,多见于中晚期的瘤型和偏瘤型患者;面部的损害因浸润导致鼻唇肥厚,加上结节损害呈凹凸不平,形成“狮面外看”等。

溃疡:超过表皮基底层以下组织缺损的炎症。初为局部损伤,出现红斑和水疱,不久水疱破裂,出现糜烂面,继发感染,出现溃疡。

萎缩:皮肤皱缩变薄的表现。结核样型麻风病多为斑片状萎缩,边界清楚,闭汗,毛发脱落,麻痹,有稍微的色素减退改变。

神经损害:麻风病的一个主要表现,临床上可触及神经粗大,局部皮肤麻痹无汗,肌肉萎缩,局部皮肤和关节营养不良和功能减退。由于患者免疫力、类型和病期的不同,神经受损的数量、程度、形态和时间也各异。

在诊断白癜风、花斑癣、体癣、银屑病、多形红斑、皮肤结核、肉样瘤、皮肤纤维瘤等皮肤病和多发性神经炎、面神经麻痹、进行性肌萎缩、四周神经鞘内囊肿、神经纤维瘤病等神经科疾病和原因不明的足底溃疡时,都应与麻风病相鉴别,必要时请专家或麻风病专业人员会诊。

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当怀疑自己患麻风病时,应到当地疾控中心或者河南黄山麻风病医院咨询诊断,以早期诊断,早期治疗,预防传染。

麻风病会不会遗传

如何有效预防

由于麻风分枝杆菌至今无法人工培植,也无预防麻风病的疫苗试验成功,因此只能摘取以下方法进行预防:提高全省麻风病防治工作人员新发现麻风病的能力,治理好传染源,减少向四周人群的传播,减少因麻风病导致的畸残,加强各项防治措施,加大宣扬力度,减少全社会对麻风病的惧怕与成见等。

广大医务人员要了解麻风病的症状,特殊是麻风病的早期症状,把握诊断要点;广大群众要了解有关知识,及早发现与治疗麻风病。此外,针对“麻风病会遗传、残疾是必然结局”的传言,河南省疾病预防掌握中心麻风病防治专家赵飞说,麻风病不会遗传,并且可以做到早期诊断治疗。

据国际麻风病研究机构证实,麻风分枝杆菌不会通过胎盘传染给胎儿,且感染后的发病率仅为5‰左右。人们之所以会产生“麻风病会遗传”的错觉,这是因为家庭成员间长期亲昵接触造成感染,家庭内发病机会增多所致。

麻风病的延误诊断,主要有两个原因:一个是患者自身延误,另一个是医疗延误。前者是患者不知道自己得了麻风病,一些患者被反复多次误诊,延误了最佳治疗时机。后者是少数综合性医疗机构的医务人员对麻风病知之甚少,又短缺警觉性,造成误诊和漏诊。

“麻风病防治是一个动态的工作,发明一个没有麻风病的世界,需要全社会共同参与。”河南省疾病预防掌握中心性病艾滋病防治研究所所长张国龙说,麻风病不仅仅对患者造成很大侵害,对于患者四周的人也会造成很大的威逼,防治麻风病刻不容缓。每个人都是自己健康的第一责任人,预防麻风病的重点在于注重个人卫生,提高自身免疫力,避免亲昵接触麻风病患者,不共用餐饮器具。同时,学习把握麻风病防治知识,提高对麻风病的认知水平,远离麻风病。

(作者供职于河南省疾病预防掌握中心)

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