麻风病的早期表现及预防措施

□王 奇

麻风病是由麻风分枝杆菌（俗称麻风杆菌）引起的慢性溃疡性传染病，主要通过亲昵接触传播和飞沫传播，会对皮肤、神经、四肢和眼睛造成渐进性的永久损害，临床表现为感觉功能丧失、神经粗大，严重者会四肢变形。

历史上，由于短缺有效的药物治疗，麻风病曾给人们的身心健康带来了严重危害。随着医学技术的进取，麻风病已经能够治愈，目前发病率很低，但仍有患者由于延误最佳治疗时机造成肢体残疾等。

事实上，麻风分枝杆菌传染力弱，约有95%的人对麻风分枝杆菌有特殊的免疫力，即使感染了麻风分枝杆菌也不会发病。外界环境因素对麻风分枝杆菌活力有明显影响，麻风分枝杆菌经紫外线照射30分钟～60分钟即完全失往活力，在60摄氏度环境中10分钟～30分钟即完全失往活力。在夏季日光下直射2小时～3小时，就可完全丧失活性。一般感染者只要在家中进行开窗通风换气即可。

当麻风分枝杆菌侵略机体后，在典型症状开始前往往有全身不适，肌肉和关节酸痛，四肢感觉反常等。绝大多数麻风病患者早期有不同形态和数量的皮肤损害，有斑疹、丘疹、结节、斑块、浸润少见的皮肤原发性溃疡等。皮损的外看、形态、大小与一般其他皮肤病损害差异不大。

早期症状和体征

斑疹：浅色斑，局部颜色的变浅；色素沉着斑，局部皮肤色素增多的斑疹；红斑，皮损局部颜色变红；徽章样斑，为红斑与白斑镶嵌成靶状的斑。

结节：为圆形或椭圆形半球状突起，有鲜红、暗红、棕褐色、黑色等。大小自黄豆至核桃或更大，数量不等，表面光亮，如同传染性软疣，有的继发于充满性浸润的皮损上，有合成呈斑块的倾向。

浅充满性浸润：病变主要在真皮层，发生于疾病较早阶段。面部的表现为皮肤光滑发亮，淡红，两眼球结膜有轻度充血，看上往似酒后微醉样外看，眉毛稀疏，患者可觉得面部有蚁行感。发生在躯干、肢体的轻度充满性浸润，常只表现为皮肤轻度肿胀，光滑，淡红，一般无感觉阻碍。

深度充满性浸润：常由浅充满性浸润发展而来，病变部位深达皮下组织，有广泛麻痹，查菌为强阳性，多见于中晚期的瘤型和偏瘤型患者；面部的损害因浸润导致鼻唇肥厚，加上结节损害呈凹凸不平，形成“狮面外看”等。

溃疡：超过表皮基底层以下组织缺损的炎症。初为局部损伤，出现红斑和水疱，不久水疱破裂，出现糜烂面，继发感染，出现溃疡。

萎缩：皮肤皱缩变薄的表现。结核样型麻风病多为斑片状萎缩，边界清楚，闭汗，毛发脱落，麻痹，有稍微的色素减退改变。

神经损害：麻风病的一个主要表现，临床上可触及神经粗大，局部皮肤麻痹无汗，肌肉萎缩，局部皮肤和关节营养不良和功能减退。由于患者免疫力、类型和病期的不同，神经受损的数量、程度、形态和时间也各异。

在诊断白癜风、花斑癣、体癣、银屑病、多形红斑、皮肤结核、肉样瘤、皮肤纤维瘤等皮肤病和多发性神经炎、面神经麻痹、进行性肌萎缩、四周神经鞘内囊肿、神经纤维瘤病等神经科疾病和原因不明的足底溃疡时，都应与麻风病相鉴别，必要时请专家或麻风病专业人员会诊。

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当怀疑自己患麻风病时，应到当地疾控中心或者河南黄山麻风病医院咨询诊断，以早期诊断，早期治疗，预防传染。

麻风病会不会遗传

如何有效预防

由于麻风分枝杆菌至今无法人工培植，也无预防麻风病的疫苗试验成功，因此只能摘取以下方法进行预防：提高全省麻风病防治工作人员新发现麻风病的能力，治理好传染源，减少向四周人群的传播，减少因麻风病导致的畸残，加强各项防治措施，加大宣扬力度，减少全社会对麻风病的惧怕与成见等。

广大医务人员要了解麻风病的症状，特殊是麻风病的早期症状，把握诊断要点；广大群众要了解有关知识，及早发现与治疗麻风病。此外，针对“麻风病会遗传、残疾是必然结局”的传言，河南省疾病预防掌握中心麻风病防治专家赵飞说，麻风病不会遗传，并且可以做到早期诊断治疗。

据国际麻风病研究机构证实，麻风分枝杆菌不会通过胎盘传染给胎儿，且感染后的发病率仅为5‰左右。人们之所以会产生“麻风病会遗传”的错觉，这是因为家庭成员间长期亲昵接触造成感染，家庭内发病机会增多所致。

麻风病的延误诊断，主要有两个原因：一个是患者自身延误，另一个是医疗延误。前者是患者不知道自己得了麻风病，一些患者被反复多次误诊，延误了最佳治疗时机。后者是少数综合性医疗机构的医务人员对麻风病知之甚少，又短缺警觉性，造成误诊和漏诊。

“麻风病防治是一个动态的工作，发明一个没有麻风病的世界，需要全社会共同参与。”河南省疾病预防掌握中心性病艾滋病防治研究所所长张国龙说，麻风病不仅仅对患者造成很大侵害，对于患者四周的人也会造成很大的威逼，防治麻风病刻不容缓。每个人都是自己健康的第一责任人，预防麻风病的重点在于注重个人卫生，提高自身免疫力，避免亲昵接触麻风病患者，不共用餐饮器具。同时，学习把握麻风病防治知识，提高对麻风病的认知水平，远离麻风病。

（作者供职于河南省疾病预防掌握中心）