哪些人一定要根治幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是能寄生在胃内的一种致病菌，全世界有超过50%的人感染有幽门螺杆菌。幽门螺杆菌与多种胃肠疾病有关，主要是活动性性胃炎和消化性溃疡，与胃癌、胃淋巴瘤的发生也有一定的关系。那么幽门螺杆菌感染都需要根治吗？哪些人一定要根治呢？

不是所有的感染者都需要根治

幽门螺杆菌并不是人们想象的那么可怕，细菌可以寄生于口腔、食道，当然也可以寄生于胃，多数情状下是不致病的，幽门螺杆菌感染虽然常见，但是大部分人终生不会出现疾病，只有一小部分感染的人可能会产生疾病。因此并不是所有的感染者都需要根治，特别是以下人群不意见根除。

1、70岁以上的老人： 年纪较大的人群一般不主张根治幽门螺旋杆菌，特殊是75岁以上人群，身体可能无法耐受治疗，意义也不是非常大。老年人对根除幽门螺杆菌药物的耐受性和依从性降低，发生抗生素不良反应的风险增加。假如要根治幽门螺旋杆菌，需要考虑药物的禁用情状、副作用等等，权衡利弊进行治疗。

2、14岁以下儿童：原则上没有任何症状或者是症状很稍微的儿童，不主张进行幽门螺旋杆菌的根除治疗，孩子在成长过程中对幽门螺杆菌的反抗力是很强的。并且过早地给儿童使用抗生素，对他的未来可能产生不利影响。

3、孕妇和哺乳期妇女：怀孕和哺乳期间不意见进行根治幽门螺旋杆菌，可以在哺乳后进行根治。

4、伴有严重疾病的人：比如患有老年痴呆、恶性肿瘤、精神疾病、重要脏器功能衰竭等严重疾病时，也不宜进行根治，考虑患者可能不能从中受益。

5、其他情状：胃食管反流病、肥胖、炎症性肠病、过敏性疾病、哮喘等患者是否根除幽门螺杆菌，目前还有争论，一般也不主张根治。

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哪些人一定要根治呢？

依据《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，以下人群一定要根治幽门螺杆菌。

1、有胃癌家族史的人：研究发现，幽门螺杆菌感染可以使患胃癌的风险增加4倍，假如家族成员当中有胃癌的高发倾向，强烈推举根除幽门螺杆菌感染治疗。

2、有慢性活动性胃炎，特殊是慢性萎缩性胃炎的人：幽门螺杆菌感染是引起活动性胃炎的重要因素，根除幽门螺杆菌可显著改良胃炎患者胃黏膜炎症，延缓或阻止胃黏膜萎缩、肠上皮化生的发生和发展，在部分患者可逆转萎缩，甚至可能逆转肠上皮化生，降低胃癌发生风险，因此对于慢性胃炎，特殊是慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生的患者，一定要根除幽门螺杆菌感染。

3、有消化性溃疡的的人：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，无论溃疡是否活动和有无并发症史，均应该检测和根除幽门螺杆菌。

4、有胃息肉的人：有研究展示，根除幽门螺杆菌后胃增生性息肉可以缩小或消失，所以根除幽门螺杆菌是胃增生性息肉的优选治疗。

5、长期服用非甾体抗炎药的人：非甾体抗炎药主要包括阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬等。非甾体抗炎药和幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡发病的两个独立因素，假如需要长期服用非甾体抗炎药，就需要彻底根除幽门螺杆菌。

6、长期服用质子泵抑制剂的人：长期服用质子泵抑制剂，会使幽门螺杆菌胃炎的分布部位发生改变，增加胃体胃炎发生的风险，根除幽门螺杆菌可降低这种风险。

7、不明原因缺铁性贫血、原发免疫性血小板减少症、维生素B12短缺症等疾病患者。幽门螺杆菌感染可能与这些疾病有关，假如有这些疾病，应检测并根除幽门螺杆菌。

当然，幽门螺杆菌不是人体的共生菌，更不是一种益生菌，又是胃病、胃癌最重要的可控的危急因素，因此目前临床上的看点是要积极进行根除治疗。但治疗幽门螺杆菌是一把双刃剑，一方面可以降低胃病等疾病的发生，另一方面，假如过度地使用抗菌药物，有可能发生药物的不良反应，造成菌群的失调和细菌的耐药。所以需要依据患者的具体情状来推断是否需要进行根除治疗。