挥之不往的耳喊，我该拿你怎么办

耳喊是累及听觉系统的许多疾病不同病理转变的结果，病因复杂，机制不清。长期耳喊会引起患者产生焦躁、焦虑、紧张、恐惧或者抑郁的情绪。许多耳喊患者曾说，耳喊比疼痛还令人痛苦。

耳喊产生的原因复杂，其诊断与治疗方式同样不简单。山东省耳鼻喉医院耳喊疾病科主任侯志强对耳喊及其诊断与治疗进行了详尽介绍：

我们将无相应的外界声源或神经电刺激，而主看上在耳内或颅内有声音感觉，称之为主看性耳喊。部分患者的耳喊声存在客看声源，比如血管搏动的声音或肌肉抽搐的声音等，称为客看性耳喊。耳喊的发作总体说呈多样性，可表现为单侧或双侧耳喊，也可为颅喊，可继续性存在也可间歇性出现，声音可以为各种各样，音调高低不等。且很多耳喊病人伴有听力下降，有些听力正常，但是耳喊本身不会引起或加重听力下降。

一、在临床医学上耳喊如何诊断？

1.了解病史

病史的摘集极为重要，是耳喊诊断的要害。耳喊是否合并听力缺失及眩晕、出现的时间、特征、音调的性质、响度和严重性等耳喊相关问题。

2.听力学及耳喊检查

耳喊严重程度评估（耳喊各种量表，如THI，VAS，HAD等），纯音测听、声阻抗测听、耳喊音调和响度匹配检测、耳喊残余抑制试验、耳声发射、超高频测听、最大不舒适阈、短增量敏锐指数试验等，及其他听力学及电生理检查。

3.全面检查

全身系统检查、耳鼻喉检查，特别是耳科的详尽检查、心理学评判、影像学检查。血管搏动性耳喊患者还应行耳周及颈部的听诊，以及颈部指压试验。

4.前庭功能测试

假如患者伴有眩晕，可行前庭功能检查应包括位置试验、前庭双温、VEMP、HIT、VAT等

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5.影像学检查

神经性耳喊患者应行颅脑或内耳MRI，清除听神经瘤等蜗后病变。血管搏动性耳喊患者应行颞骨CT、脑部CTA+CTV、4D Flow+MRV、MRA等检查明确病变部位。

二、在临床医学上耳喊治疗会摘取哪些措施？

耳喊的早期治疗，0-3月被称为急性期，是治疗的重要时期。

1.病因治疗

病因治疗是医学上首要且是最理想的治疗方法，可分为内科药物治疗和外科手术治疗两种，而外科手术治疗主要是对引起耳喊的部分疾病进行手术治疗，特别是针对血管搏动性耳喊及肌源性耳喊的患者。

2.药物治疗

用于治疗耳喊的药物基本分为两大类，伴发有耳喊的基础疾病的治疗和对症治疗。

3.心理咨询和调适

通过语言或非语言的交流方式等方法，来影响及改变患者的心理状态及心理阻碍，从而达到打断恶性循环、治疗耳喊的目的。

4.声音治疗

声音治疗为神经性耳喊治疗中较为有效的方法，目前主流的声音治疗方案是通过对耳喊患者精美化的评估，确定耳喊的频率和响度。依据患者耳喊声配制出个性化的音乐或自然声，让患者定时聆听治疗，从而达到部分掩蔽、练习大脑掌握对耳喊的注重、舒缓紧张情绪的方法。

5.耳喊再练习——习服疗法

目的是使患者尽快达到对耳喊的适应和习惯，主要方法是由耳喊专科医师定期给予练习的详尽指挥，包括耳喊不全掩蔽、松懈练习、转移注重力和心理咨询等。

6.手术治疗

血管搏动性耳喊在经过详尽的体格检查、影像学检查可以明确病变部位的，可以进行手术治疗，使耳喊消失或明显减轻。