CDC突发警告：“超级真菌”北美疯狂扩散！三分之一感染者死亡！

美国当地时间3月20日，美国疾病掌握预防中心(CDC)发布紧急通知：一种名为“耳念珠菌”(Candida Auris)的“超级真菌”正以惊人的速度在传播，现已有超过半数州报告病例。

美国疾病掌握和预防中心日前发布公报说，美国耳念珠菌感染病例数每年继续上升，其中2020至2021年在医疗保健机构以“惊人速度”传播。这种病菌对多种抗真菌药物具有耐药性，已成为紧迫的公共卫生威逼。近一半感染了耳念珠菌的患者会在90天内死亡，而且在受感染的住院病人中，估量有30%至70%的人最终会死亡。据报道，目前全美有三分之一的感染者因为这种真菌死亡。

CDC称，该病菌耐药性强，致死率高，约为30%-60%。对老年人和免疫系统受损的人来说特别危急。

同时也表达，假如你身体健康对“超级真菌”的传播也不必过分担心。

NO.1

“超级真菌”在美以惊人速度在传播

除感染人数不断膨胀，耳念珠菌遍及的地域也越来越广。

截止至往年12月，全美已有超过一半的州报告耳念珠菌(C. Auris)感染病例感染病例，其中内华达州、加州和佛罗里达州报告的感染人数最多。

图片来源于CDC官网。

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研究表明，导致耳念珠菌(C. Auris)感染病例增加的原因有很多，特殊是在2019年至2021年间，新冠疫情压力下，美国医疗机构很难摘取有力措施阻断该病菌不断传播。

CDC报告称，耳念珠菌(C. Auris)通常不会对健康人构成威逼，但患重病、接受侵略性医疗设备治疗、以及长期或频繁在医疗保健机构住院的人群感染风险较大。该病毒可引发严重的侵略性感染，包括血液感染、伤口感染和耳部感染等。

研究表明，耳念珠菌对多种抗真菌药物具有耐药性，轻易在医疗保健机构中传播，且死亡率较高。

近一半感染耳念珠菌(C. Auris)的患者会在90天内死亡，且感染者中有30%-60%死亡率。

数据截取自CDC官网。

CDC时髦病学家梅根·莱曼博士说:“病例的迅速增加和地理传播令人担忧，陆续监测、扩展实验室容量、加快诊断检测以及坚持经过验证的感染预防和掌握非常重要。”

耳念珠菌已在30多个国家报告，并于2016年首次在美国检出。

CDC说，从那时到2021年12月，美国共有3270例临床病例，其中患者被感染，7413例筛查病例中，患者体内存在真菌，但没有引起感染。

到2022年底，在28个州和华盛顿特区发现了8,000多个耳念珠菌实例。下图展示了各州确诊病例（红色阴影的州感染人数最多）：

它可以在人与人之间传播，或通过与受污染的表面的相互作用传播。

美国疾病掌握与预防中心表达，病例数量增长如此之快，可能是由于短缺预防，医疗机构的掌握方法不佳，以及更快地发现了病例。

这种真菌是通过检测体液来鉴定的，已经引起了疾病预防掌握中心的警觉，因为它很难与其他真菌区分，可能会被误诊，使其更难掌握。

另外，长岛巴比伦高中大规模出现了一种神异疾病。

这所学校大约有 700 名学生，而周一缺勤人数却达到 253 人，占三分之一。

卫生专员 Gregson Pigott 博士说，学校食堂没有食物中毒的迹象，目前认为原因可能是诺如病毒（Norovirus）。

Pigott博士说：“过往几个月，诺如病毒一直在美国各地传播，就像每年一样。

我们意见人们应该用肥皂和水洗手至少 20 秒，并对表面进行消毒，以避免接触诺如病毒的病原体。”

诺如病毒在美国是呕吐、腹泻和食源性疾病的主要原因。患病学生的家长表达自己孩子猛烈呕吐、腹泻等等。

NO.2

我国有感染病例吗？哪些人群轻易被感染？

2009年，耳念珠菌在日本首次被发现，通过回忆性检测，1996年它就曾在韩国出现。2018年，北京大学人民医院一位肾病综合征患者的肺泡灌洗液中检测出耳念珠菌，这是我国首例耳念珠菌感染病例。

据浙大二院感染性疾病科副主任医师吴丹丹介绍，目前我国只有少量的耳念珠菌感染病例，且基本发生在院内。据了解，截至2020年8月，中国公开报道的耳念珠菌感染病例报道数量为25例。

吴丹丹表达，耳念珠菌感染主要见于医院内聚集感染，因为医院会使用各种抗生素，能存活下来的都是耐药性极强的病菌，它们像伺机作案的罪犯一样定植于人体，时刻觅觅作案的时机。免疫功能低下者，以及糖尿病患者和其他慢性疾病患者，是感染的高风险人群。健康人群通常不会感染，大家无需过度恐慌。

NO.3

如何预防耳念珠菌感染？

耳念珠菌目前虽只在美国快速传播，但我们也需要对这种“致命真菌”有一定的了解。

据国是直通车报道，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表达，耳念珠菌是一种感染性疾病，实际上和传染性疾病不太一样。传染病主要是在社会面上出现人传人的情状，而耳念珠菌是病原体进进人体导致人生病，不是真正意义上的传染病。

在李侗曾看来，耳念珠菌病死率高是由多因素导致，主要有三个方面：

一是耳念珠菌耐药性强，现有的抗真菌药物对抗耳念珠菌的效果较差；

二是耳念珠菌的感染并不轻易被医护人员发觉；

三是耳念珠菌主要威逼到危重病人及免疫力低下的群体，致死率较高也与重症病人的其他并发症有关。

“耳念珠菌的传播更多是不注重手部卫生，医疗器械、重症监护室、普通病房等没有严厉消毒，导致物体表面附着到这种真菌。特别是医护人员在做医疗操作的时候，导致住院的患者感染。”李侗曾说。

美国此次的大规模感染可能因为耳念珠菌并不轻易被医护人员发觉，再加上部分医疗机构检测水平有限，出现误诊及漏诊等情状。同时由于疫情期间给予短缺，防护装备经常被重复使用，也加速了真菌传播。

李侗曾也提醒到，耳念珠菌的感染与抗生素的大量使用，包括抗真菌药、抗细菌药的这种滥用都有关系。规范使用、避免滥用抗生素，可以减少这种耐药菌的产生，进一步减小耳念珠菌的感染风险。

一旦检测出耳念珠菌该如何进行治疗？

李侗曾介绍道，检出耳念珠菌之后，第一时间需要找到感染的源头。因为一般都是住院病人，需要及时对患者的病房，对患者接触过的医护人员、特别是手部，或者医疗器械及病区的环境进行摘样检测。检测发现之后，一定要对相关器械、人员、病房进行彻底的消毒，来达到及时的预防效果。

李侗曾说，假如医生推断是耳念珠菌感染，可以进行抗真菌治疗。检测出这种真菌后还可以做耐药试验，看看现有的抗真菌药物中是否能找到有效的抗真菌药物。耳念珠菌轻易耐药，但不一定对所有的现有药物都耐药，假如能找到有效的抗真菌药物，还是可以治愈的。

同时相关科室专家提醒，“对于进进过‘疫区’后回国的人，回国前后，一定要认真清洗身体与衣物，并进行消毒，不要接触有免疫力缺陷和免疫力低下的人。”

目前来看，耳念珠菌在国内发生仍属个案，并且没有集中爆发案例，所以无需过度担忧耳念珠菌所带来的威逼。