“三高”以外还有“一高”！1.7亿中国人正饱受高尿酸血症困扰

在物量程度不竭丰富、生活节拍加快、饮食构造趋于多元化的现代社会，“食太饱”仿佛已成了常见安康问题。多年来，做为人类安康的头号杀手，“三高”（高血压、高血糖和高血脂）已经为人们所熟知。

然而，还有一种现代生活的“富贵病”，近年正成为继“三高”后的“第四高”——高尿酸血症，正在威胁人类安康，并成为高发的代谢性疾病。

数据展现，我国患高尿酸血症的人数高达1.7亿，已超越糖尿病患者；其患病率是20年前的十多倍，且不再仅发于慢性病高发的中老年人群，而是闪现年轻化趋向。

高尿酸的一大严峻危害即诱发痛风。目前，已经有10%的高尿酸患者呈现了典型痛风症状，更多患者在早期没有感应明显不适，但高尿酸招致的多种慢性并发症也应引起重视。

寡所周知，尿酸是嘌呤代谢的末末产品，根本上以尿酸单钠盐的游离态形式存在于血液中。人体内总尿酸的80%由细胞核卵白合成代谢产生，20%由摄进富含嘌呤的食物合成代谢产生。

尿酸池储存的尿酸盐约1200mg，此中50%～60%每日更新代谢，故每日生成并排泄的尿酸为600～700mg，此中1/3由肠道、2/3由肾脏排出。

体内尿酸生成过多，或者肾脏尿酸排出功用下降，就可能招致血尿酸升高。核酸代谢增加可能因为摄进高嘌呤食物和高合成代谢疾病，如肿瘤、白血病；排泄削减可能因为肾功用下降及某些药物影响。

过往，高尿酸血症定义为：一般嘌呤饮食下，男性非同日两次空腹血尿酸程度420μmol/L，女性360μmol/L。

因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmoL/L（不分性别），超越此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中堆积。因而，如今一些指南或专家共识中，将血尿酸420μmol/L定义为高尿酸血症。

当血尿酸超越饱和浓度，尿酸盐晶体析出可间接黏附、堆积于关节及四周软组织、肾小管和血管等部位，趋化中性粒细胞、巨噬细胞；细胞与晶体彼此感化后释放致炎症因子水解酶等，引起关节软骨、骨量、肾脏以及血管内膜等急、慢性炎症损伤等。

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高尿酸血症引起的痛风性急性关节炎、痛风石堆积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形、尿酸肾结石等肾脏病变，对安康危害极大。

固然尿酸的测定是诊断嘌呤代谢所致痛风的生化标记，但高尿酸血症其实不等同于痛风。现实上，呈现痛风症状的患者远少于高尿酸血症患者的人数。

“威胁现代安康的是肿瘤和脑卒中，脑卒中的底子原因就是四高，即高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症。高尿酸血症不但与高尿酸自己相关，它和人们的血管、血液、血压、血脂都有相关性。”据北京市老年保健及疾病防治中心发布的研究数据，我国老年人群高尿酸血症患病率为13.1%，而北京中医药大学王林元传授对21新安康表达，高尿酸血症的爆发正呈年轻化趋向，发病率以至超越了其他三高。

“但到目前为行，针对高尿酸血症的保健功用研究仍然是没有的，需要填补那方面的空白。”王林元说。

哪些人随便得高尿酸？

在王林元看来，血尿酸现实上是个客看的目标，而睡眠犯警则是形成血尿酸代谢失调的一大重要原因。王林元认为，诱发高尿血酸症的第一原因是做息，其次是饮啤酒食海鲜。

“30年前，人们很少饮啤酒，但如今啤酒在餐桌上非经常见，年轻人还喜好逛夜店聚会，所以生活体例和饮食是（形成高尿酸血症年轻化）的最次要原因。”王林元表达。

目前时髦病学研究发现，饮酒、食过多红肉、食过多海鲜、运动太少等，城市增加患痛风的风险。诱发高尿酸的因素除了饮食高嘌呤食物如海鲜、啤酒外，还有肾功用减退、肿瘤、氯仿或铅中毒等。

酒精会大大加快嘌呤转化成尿酸的速度，同时使尿酸的排出速度减慢。研究表白，均匀天天摄进15克以上的酒精，痛风风险就到达完全不饮酒者的2倍。

研究还发现，体重过高、腰腹瘦削都是痛风的风险因素。除此之外，年轻时就发胖的汉子更随便患上痛风，特殊是家族中有痛风患者的人，更应当高度警惕。

饮食上，天天多食一份（生重80g）红肉，痛风风险就上升45%。此外，BMI超越27.5的人，痛风求助紧急是BMI低于20者的16倍，是在20-22.5之间者的4倍。

与“三高”类似，高尿酸闪现在特定人群中高发的特征，因而具有高尿酸高危因素的人群应按期到病院查抄尿酸。

1、60岁以上老年人，无论性别和体型，都应按期查抄尿酸；

2、瘦削人士，出格是中年男性和绝经后女性；

3、患有心脑血管疾病的人群，如高血压、动脉粥样硬化症、冠心病、脑血管疾病（脑堵塞、脑出血等）；

4、患糖尿病、高脂血症等代谢性疾病的人群；

5、饮食等生活习惯犯警则人群，如持久爱食肉、海鲜以及饮酒的中老年人；

6、有痛风家族史人群；

7、曾发作过关节炎，出格是单个关节炎爆发的中老年人群；

8、患有肾结石人群，出格是复发性肾结石和双侧肾结石的患者。

若何预防？

假设你不幸在上述八类高危人群之列，那么在日常生活中应当重视什么，才能够更好地预防高尿酸的发作？

通俗人最随便做到、改动成本更低的是重视日常饮食，次要有削减红肉类食物、海鲜类食物的摄取、削减炊事热量和脂肪摄进量、改动主食内容等办法。

临床研究发现，良多痛风患者都有食大量红肉的习惯，那些人也凡是有明显的瘦削形态。根据我国炊事指南，连系患者病情，痛风急性爆发期不该食用肉类，缓解期或高尿酸血症形态时，天天均匀红肉类摄取量应当掌握在50克以内。

其次，要制止食海鲜、动物内脏、浓肉汁汤等高嘌呤食物。持久食大量海鲜已被医学界认为是痛风的风险因素之一。因为海鲜食物热量相对较低，部门患者身体可能其实不明显瘦削，但尿酸程度较高。

体脂过高、腰腹瘦削的患者风险也很高，脂肪自己会障碍肾脏对尿酸的排泄，并且脂肪高的炊事还会招致瘦削和代谢紊乱。

主食上，倡议不食精白+油脂的主食组合，适度增加杂粮薯类比例，减轻瘦削和胰岛素对抗形态。此外，还应多食别致蔬菜生果，特殊是低糖的蔬果，以及增加低脂奶类的摄进量。

此外，高危人群应做到严厉戒酒、不饮甜饮料、多饮水等。通俗人天天应摄进150~2000ml的水分（包罗从食物中摄取的水分），而患者在服药期间更需要增加饮水量，天天应饮用2000ml以上的纯水（不包罗从食物中摄取的水分）。

除了饮食构造需要改进，预防高尿酸要重视常规体检，包罗血压、血脂、血糖、肝肾功用以及肾脏B超级。通俗的常规抽血即可反映血尿酸值能否超标，早发现才气早治疗。患者一般能够抉择到病院风湿科、骨科、肾内科以至风湿免疫科和内排泄科逃求诊断治疗。

身体的综合代谢程度改进了，尿酸的问题也会逐步得到改进。关于尚未开展为痛风的患者来说，掌握体重，改进代谢紊乱问题，能够在很大水平上制止疾病开展到痛风形态，预防因而形成的各类严峻后果。

另一方面，现实上人体内嘌呤的构成只要20%来自外源性摄进，80%为本身代谢产生。那就意味着，传统的掌握高嘌呤食物摄进的办法最多只能降低20%的血尿酸，即便完全低嘌呤饮食，最多也只能使尿酸降低60μmol/L。

当血尿酸过高，食物掌握其实不能起到明显效果，因而必需根据病情合理选用药物。

2012年《美国痛风治理指南》初次提出，在有效的抗炎药物“庇护”下，急性期降尿酸治疗并不是禁忌。2013年中国《高尿酸血症和痛风治疗的专家共识》也指出，不需要比及痛风急性症状缓解两周后，而是能够立即起头降尿酸治疗。

高尿酸血症根据有无症状，分为无症状高尿酸血症和有症状高尿酸血症两类。

无症状高尿酸血症就是没有急性关节炎、痛风石、肾结石或肾功用不全等症状的高尿酸血症。关于无症状高尿酸血症，不管任何年龄、性别，只要血尿酸420μmol/L就应当至专科医生处就诊。

所有无症状高尿酸血症患者治疗都应当从改进生活体例起头。有心血管求助紧急因素（如高血压、糖尿病等）且血尿酸480μmol/L的患者，或是无心血管求助紧急因素（经医生评估）且血尿酸540μmol/L的，应在改进生活体例的根底上起头降尿酸治疗。

而能否要利用降尿酸药物，需要由医生根据患者的血尿酸程度以及合并其他疾病的情状停止综合揣度。

“高尿酸有暗藏性，在特殊情状下才会引爆，其威胁特殊严峻，将来可能要超越其他亚安康因素。”王林元认为，亚安康和保健是一个有机的整体，不只要依靠市场开展和目前的干涉手段，还要连系大安康的其他手段，调剂和血尿酸代谢有关的饮食体例、歇息、睡眠、心绪等因素。

饮食、运动、减肥，无论哪种体例，关于预防和改进高尿酸血症都有搀扶帮助，也都提醒我们应养成优良的生活习惯。

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