JACC：根据指南降压，竟有有高CVD风险？咋回事？

*仅供医学专业人士阅读参考

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2021年改进全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南定见非透析性慢性肾脏病（CKD）的收缩压（BP）目标值为120mmHg。但该目标值对CKD成人的心血管影响尚不清晰。近期，来自JACC的一项研究表白：根据2021年KDIGO指南停止降压治疗的CKD病人有高CVD风险。

▎研究办法：

该研究从横向的韩国国民安康和营养查询拜访（KNHANES）和纵向的国民安康保险办事（NHIS）数据中，确定了非透析性CKD的成年人，KNHANES纳进1939名参与者，NHIS纳进412167名参与者，中位随访：10.0年。根据与指南的一致性/纷歧致性将参与者分为4组：1）高于两个指南的目标值；2）仅高于2021年KDIGO；3）仅高于2012年KDIGO或2017年ACC/AHA；4）掌握在两个指南的目标值之内。

▎研究成果：

在KNHANES（n=1939）中，50.2%的参与者血压高于2021年和2012年KDIGO的血压目标值，15.9%仅高于2021年KDIGO的目标值，3.5%仅高于2012年KDIGO目标值，30.4%掌握在两个目标值之内。

在NHIS（n=412167；中位随访：10.0年）中，与血压掌握在两个目标值以内的参与者比拟，血压高于两个目标值的参与者的心血管疾病事务的多变量批改后的HR为1.52（95%CI，1.47至1.58），血压仅高于2021年KDIGO的参与者为1.28（95%CI，1.24至1.32），血压仅高于2012年KDIGO的参与者为1.07（95%CI，0.61至1.89）。

以2021年KDIGO的血压目标值与2017年ACC/AHA的的血压目标值停止比力，成果类似。

总的来说，根据2021年KDIGO指南停止降压治疗的新的人选占CKD总生齿的很大一部门，并承担着明显的高CVD风险。

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参考文献：

本文首发：医学界心血管频道

本文做者：小界

袁雪晴 章丽

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