用VR替代行痛药物可行吗？5位病人切身讲述
近年来，我们经常在新闻中看到一些用VR治疗心理疾病、替代传统物理疗法减缓痛苦悲伤等医疗案例，但那项手艺还没有做为医疗手段普遍利用，因而还无法确定其现实效果到底若何。现实上，VR医疗在美国市场已经陆续开展临床测试，但因为FDA审批流程、贸易形式等原因，正式上市的过程比力迟缓。虽然如斯，已经有少部门痛苦悲伤患者操纵VR来缓解病症，并看到了现实效果。
据悉，美国全国约有5000万慢性痛苦悲伤患者（根据定义，慢性痛苦悲伤指的是继续三个月以上的痛苦悲伤），严峻的情状以至会形成患者动作未便。与组织损伤引起的急性痛苦悲伤差别，慢性痛苦悲伤不只是一种症状，也是一种独立的疾病。传统的疗法是打针或服用阿片类行疼药，不外现实上药物的效果其实不抱负，不克不及完全缓解痛苦悲伤。关于一些病情严峻的患者，一天可能食药不行一次，那意味着美国面对着一种服药众多的问题，同时长时间服药过量，对病症的治疗效果也会衰减。
因而，医学家将目光转向非药物疗法，并认为它将代替现有的任何药物，成为慢性痛苦悲伤治疗的前沿和中心手艺。好比，VR手艺就正在成为一种潜在的痛苦悲伤缓解计划，医生一方面期看通过VR削减药物过量形成的灭亡，另一方面，美国医疗系统起头限制止疼药物的利用，那也为VR疗法带来了商机。据统计，VR在医疗范畴的价值已经到达十亿美圆，估量将来几年还将成倍增长。那项手艺利用于多种医疗场景，好比缓解焦虑和抑郁，搀扶帮助中风患者复健，可视化术前规划等等。而在21年11月，美国FDA认证了首款用于治疗慢性痛苦悲伤的VR产物。
此前，为了替代药物疗法，人们测验考试了各类干涉疗法，除了新兴的VR疗法外，还有物理治疗/健身、推拿、针灸、机能恢复操练、心理治疗、康复操练、正念操练、身心理论等等。比拟之下，用VR来替代药物，会更管用吗？VR实的能吸引患者的重视力，让他们忘记痛苦悲伤吗？假设想领会那些问题的谜底，也答应以从以下几个实在的案例中领会更多。
案例1：
2015年，西达赛奈医学中心的胃肠病学家和研究员Brennan Spiegel展开了一项以VR疗法做为研究对象的学术医疗方案，并获得来自西达赛奈董事会一位投里手的100万美圆帮助。21年11月，一位喊Julia Monterroso的患者参与了该方案。
据领会，Monterroso已经55岁了，在加进医疗方案之前的一年半时间，她不断遭到小腹痛苦悲伤的困扰。后来在21年9月，她因为患有腰间盘凸起症而往做手术矫正，在那之后小腹痛苦悲伤加剧，她不能不停行做清洁工的工做。然而，颠末一系列测试，医生并没检测出Monterroso腹痛的原因。因而，只能通过辅助疗法来缓解痛苦悲伤。
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Spiegel利用的VR计划基于PC VR，软件由精神医生Omer Liran开发，特征是可根据患者的反应实时调整内容。Liran表达：之所以抉择本身开发，是因为外包开发的成本贵，并且周期长，公益项目难以承担如许的时间和资金投进。
在正式起头治疗之前，Liran和Spiegel需要预先从患者身上搜集生物特征数据，好比扫描心脏、眼镜、认知负荷、脑力等信息。在进进VR后，患者的认知负荷明显增加，关于VR新手来讲，初度进进虚拟世界是一种神异他的体验，沉浸的场景可信度相当高。Monterroso表达：在VR中我看到了虚拟的树林，其时就想到了本身往世的儿子，霎时流出眼泪。
Spiegel指出，那种强烈的反响很常见，患者在VR中相当于在自我疗愈。Monterroso也表达：此前曾测验考试通过唤吸操练来放松，如今发现VR的放松效果更好，痛苦悲伤也得到了缓解。
除了树林外，Monterroso还在VR中体验了海滩、大山等虚拟情况，据监测数据展现，那些场景让她的认知负荷和心率得到了减缓，身体得到逐渐放松。Spiegel表达：凡是，人们压力大时瞳孔会放大，因为沙岸、大山场景足够舒缓，降低了Monterroso的压力，她在体验的时候瞳孔是缩小的。
接着，Monterroso体验了别的一个专门治疗慢性肠道症状的VR情况，和此前的场景差别，那一次Monterroso将饰演虚拟世界中的医生，手动与虚拟诊所中的机器人Maia和病人互动，好比用听诊器查抄病情，聆听消化道声音等等。如许做的目标是，通过参与病情诊疗，搀扶帮助患者进修关于病症的常识。
在那个别验中，虚拟机器人Maia会讲解大脑和肠道协同工做的体例，并通过图像来展现那一过程。好比当大脑感触感染到压力，便会酿成紫红色，从大脑通往肠道的黄线则会酿成火焰的效果。与此同时，还会呈现快速跳动的心脏、快速挪动的肠子，那时候人体的氧气会进进大脑，远离肠道，从而形成肠道不适。
VR治疗的效果足够沉浸，以致于Monterroso竟然没有重视到四周的人，曲到分开VR才发现。
通过那场VR治疗，Monterroso似乎还找到了小腹痛苦悲伤的原因。因为儿子往世，她曾一度十分悲伤，那给她带来了相当大的压力。
Spiegel表达：人生只要一回，你不成能同时存在于两种现实。而在VR中，你能够随时随地进进一种设身处地的场景，通过视觉哄骗大脑来模仿一种虚拟的现实。不只如斯，在人的身体味对虚拟的现实做出反响，好比Monterroso身体的痛苦悲伤在VR中得到缓解。
案例2：
2016年8月8日，退休高中生物教师Robert Jester在做烟囱清洁时，不小心从梯子上掉下来，摔断了脊髓。因为脊髓断裂，Jester不只不克不及走路，并且还觉得双腿刺痛，就像是被开水烫过或是被刀子刺一样。
那种痛苦悲伤继续了一年，他因为忍痛而咬断了臼齿，以至方案他杀。他曾测验考试过食药，但药物让他心绪低落，仍然无法一般享受生活。
后来机缘巧合，Jester发现了一家喊AppliedVR的VR医疗公司，该公司通过VR来治疗儿童焦虑和急性痛苦悲伤，于是Jester决定测验考试一下。在VR疗程中，Jester体验了虚拟的农场、乘坐莱特兄弟驾驶的飞机，VR让他如斯专注，以致于忘记了身体的痛苦。
就如许，Jester起头越来越频繁利用VR，同时削减药物的用量。末于在两个月治疗后，完全停行利用行痛药。Jester表达：每当身体呈现痛苦悲伤，我城市立即利用VR治疗，AppliedVR的很有趣，我能够通过唤吸来和VR中的树互动。好比当Jester的唤吸迟缓而不变，VR中的虚拟树才会抽芽、生长。Jeter填补，那能够让我在一分钟内集中重视力。
通过那些案例，能够看到VR在痛苦悲伤治疗上是有效的，但随之而来的问题是，在停用VR后，患者能否还会陆续痛苦悲伤？假设只要在利用VR时才有效，那么将来患者是不是需要持久利用VR，那能否也会影响他们在现实中的生活？就目前来看，VR似乎还没有给人体形成明显的副感化，但跟着VR体验和内容量量提拔，将来能否会让人产生依靠性也是一个值得根究的问题。
不外Jester发现，即便一年没有利用VR，在VR中得到的操练仍然在发扬效果，每当痛苦悲伤呈现，他能够闭上眼妄想VR中的场景，并逐步调剂本身。专家认为，那也是将来VR逃求的目标，即对病情产生耐久、实在的效果，而不但是在利用时才有效。
案例3：
参与VR治疗项目标另一位患者名为Misty Williams，那位患者38岁，在餐馆后厨工做。她的病因是由镰状细胞病引发痛苦悲伤爆发，为了缓解痛苦悲伤，曾一度利用一种强烈的麻醒剂（Dilaudid，某种吗啡药物）。但因为那种麻醒剂药效太强，她在做饭的时候不克不及利用，不然可能会耽搁工做。
后来，Misty起头住院承受VR治疗，成果发现VR的效果竟然比Dilaudid更好。即便是在工做歇息之余利用VR，也不会影响后续的工做。
案例4：
Carol Dhainin本年50岁，曾因为膝盖骨脱臼做过28次手术，在过往15年持久与慢性痛苦悲伤做斗争。后来，她被确诊为纤维肌痛。为了减缓身体的痛苦悲伤，她天天都在服用多种行疼药，后来即便每隔几小时食一次药，药效也不那么管用了。也曾测验考试过物理恢复，不外治疗完毕后她感应十分怠倦，几乎持续睡了10天。
Carol其实不相信VR能够缓解痛苦悲伤，虽然已经测验考试过各类办法，但她关于VR那种新手艺仍然持思疑立场。当然，当药物不再管用，一些患者将不能不往测验考试VR那种新的疗法。
VR缓解痛苦悲伤的原理
根据门控理论，哈佛医学院神经生物学传授Clifford Woolf认为大脑对痛苦悲伤有必然掌握力，好比当一小我从着火的房子跑出来时，即便扭到脚踝也难以有觉得，因为大脑专注于逃离火灾那件事而漠视了痛苦悲伤信号，曲到平安逃离后才会恢复痛觉。另一方面，医学家通过尝试发现，中枢神经系统病症也与痛苦悲伤有关，好比因为对痛苦悲伤的灵敏性更强，而让身体的痛觉被放大。此外，当神经系统呈现失控，即便身体没有受伤，也会释放一种错误的痛苦悲伤信号。
与此同时，西北大学痛苦悲伤尝试室发现，当痛苦悲伤继续存在，大脑中的活动会从感知和运动中心转移到与情感相关的区域（杏仁体、海马体）。因而揣度，慢性痛苦悲伤属于心理学的一部门，人在痛苦悲伤的时候，消极的情感占据了主导地位。简单来讲，痛苦悲伤缓解更像是针对大脑、神经停止恢复操练，而理论上讲，即便不消药物，心理治疗、VR等非药物干涉疗法也足以起到效果。
从医学角度来讲，治疗慢性痛苦悲伤有六大身手，VR刚好能够供给此中大部门治疗：
1，领会痛苦悲伤：痛苦悲伤自己就是一种病，不单单是其他病的症状，它以至可能是由特殊的神经细胞失控引起；
2，磨练有助缓解：良多情状下，磨练身体能够减轻慢性痛苦悲伤患者的不适感，以至提拔耐痛力；
3，觅觅并掌握痛苦悲伤泉源：从思惟层面往放松，解开形成身体痛苦悲伤的“心结”，好比写日志释放压力；
4，通过心理学治疗，改动大脑处置痛苦悲伤的体例；
5，用替代性词语，间接、委婉地描述痛苦悲伤；
6，找医生有的放矢。
从那6条身手能够看出，心理因素可能影响慢性痛苦悲伤症状，因而心理疗法也比力常见。沉浸的VR在心理治疗范畴初见效果，越来越多的人用那项手艺来停止冥想，放松心绪。科研人员们也期看操纵VR在心理治疗的优势，来缓解身体的痛苦悲伤。
同时医学家指出，身体疾病纷歧定与痛苦悲伤有间接联系关系，即便是一些腰间盘凸起患者，也曾一度没有痛感，罢了经得到关节置换治疗的关节炎患者，在术后仍然会感应痛苦悲伤。那是因为，形成痛苦悲伤的原因凡是比力复杂，所以凡是情状下只能用药物停止外表治疗。比拟于查明痛苦悲伤的原因，医学人员更倾向于觅觅一种临床上有效的疗法，好比VR目前已经展示出必然的痛苦悲伤缓解效果。
VR做为一种非药物疗法，有看打破现有疗法的局限，制止因为服药过量而形成上瘾、灭亡。在医学家看来，VR视觉体验也起到一种数字迷幻剂的效果，人在VR中可能会产生强烈的心理/情感改变，并通过那项手艺来进修改进本身的心态。别的，通过虚拟机器人Maia在VR中的视觉讲解，Monterroso愈加曲看的进修到若何自我疗愈，效果比医生口述更好。
早期的VR疗法
早在1990年，华盛顿大学认贴心理学家Hunter Hoffman就曾测验考试用VR来缓解烧伤患者的痛苦。我们晓得，烧伤自己就是一种十分痛苦的工作，但后续换敷料的过程也同样痛苦。
为了缓解患者的痛苦悲伤，Hoffman研发了一个名为SnowWorld的VR计划，其原理很简单，就是让患者在虚拟的冬天场景，向企鹅扔雪球，通过那种活动来忘记现实的痛苦。通过脑补扫描成果，Hoffman发现VR的治疗可起到和静脉打针药物的接近的疗效。
而比拟于药物和外科手术，VR疗法的副感化少的多。在90年代，利用VR的代价凡是只是会体验到一些恶心和眩晕。而在现代，医生们仍然在测验考试用VR缓解痛苦悲伤，好比在妊妇临蓐时用VR转移重视力。如今的VR大大降低了眩晕感，不只体验感更好，成本和体积也比此前大幅降低。
Hoffman揣测，VR手艺开展将带来一种下流影响，那种影响将鞭策VR疗法敏捷开展成原则的痛苦悲伤治疗计划。
现代的VR计划
AppliedVR指出，将用户的唤吸速度与VR视觉婚配，目标是向用户实时反应他们身体发作的改变。那种疗法足够有效，以至远超越传统的认知行为治疗摘用的口述讲解。也就是说，在VR中间接用视觉反映患者的身体数据，比间接给他们看数据、图表愈加快速、曲看，同时患者也能够根据VR的反应及时调整身体形态，无需中断治疗。
为了更好的治疗像Jester如许的患者，AppliedVR还从头设想了一种专门治疗慢性痛苦悲伤的VR计划：RelieVRx。RelieVRx中不只包罗各类平静斑斓的场景，也通过游戏来转移患者的重视力、舒缓神经系统。整个疗程继续8周，患者需要天天利用VR一次，均匀每次7分钟。差别于VR游戏，RelieVRx其实不撑持大量的互动，仅能逃踪利用者的头部运动，益处是易于上手，戴上头显即可快速体验，以至不消看阐明书。
AppliedVR研发副总裁Todd Maddox表达：VR能够让大脑在体验中进修，那是改动患者持久行为的第一步。
数据方面，AppliedVR的研究陈述展现：操纵RelieVRx，患者呈现慢性腰痛症状的次数均匀下降近43%，效果比非VR疗法更好（比照组均匀下降25%）。此外还发现，大大都人在VR治疗后的三个月内，仍然能够得到继续的效果，也有部门人的疗效继续了六个月。
除了AppliedVR外，一家名为Karuna Labs的公司也在将VR与医疗连系。那家公司的计划是一个混合模子，将VR治疗与长途视频医疗合成。患者能够和复健锻练配对，锻练每周与患者通话，批示缓解痛苦悲伤的磨练。而在其他时间，患者需要在VR中自主联络三个月。
在Karuna的VR课程中，患者会根据视觉批示来运动身体，同时VR头显和手柄会逃踪患者的姿势，从而触发与VR额互动。此中还包罗了一些运动游戏，好比射箭模仿，可用于恢复背部或肩膀运动，或是有趣的吸尘器游戏，搀扶帮助患者停止日常恢复磨练。在VR有趣的交互和视觉体验中，患者更随便忘记身体的痛苦悲伤，更有动力往运动，从而促进体内运动神经恢复。
患者在VR中的表示将笔录成数据，长途发送给锻练。
Karuna Labs开创人Lincoln Nguyen表达：当患者在VR中被传送到另一个世界，他的大脑将停行把常规的动做与痛苦悲伤联络起来，病人在现实生活中做不出的运动，在VR中却能够做到。也就是说，VR能够用视觉来哄骗人脑，从而掌握身体来挪动。
在1990年就创造的镜像疗法，也是一种哄骗大脑来减缓痛苦悲伤的体例。那种疗法常用于治疗“幻肢痛”，即失往手或腿的人，仍然会感触感染到缺失肢体的痛苦悲伤。而通过一面镜子，患者剩下的手或腿能够被视觉复造，看起来就像是拥有完全的四肢，那时候患者痛苦悲伤凡是会得到缓解。
为了进一步哄骗大脑，Karuna将镜像疗法的核心原理利用于VR，让患者在VR中相信，本身的身体安康，且觉得不到痛苦悲伤。而关于失往手或腿的患者，VR则能够模仿缺失的身体部位，以至模仿该部位的动做。听起来有点像是视觉催眠的觉得。在那种虚拟的情况中，患者更随便跟从指示往做一些复杂的动做。
Karuna还会加大VR中虚拟化身的运动办事，让患者认为本身在现实也得到了同样的运动，进一步加强自信心。
VR医疗的难题
现实上，VR在心理治疗、理疗范畴的利用还处于初期，还没有一个完美的产物化、贸易化形式，以至部门产物近期才起头进进FDA审批流程。即便是AppliedVR，目前的次要经济来源是依靠科研补贴，利用的场景也次要是政府帮助的研究项目，免费为参与项目标患者供给。
VR在治疗场景利用的一大个难题是，病院还未完全承受那项新兴手艺。即便是西达赛奈医学中心，目前其急诊室的医生还没有摘用Spiegel开发的VR计划。一方面是考虑到VR的成本问题，别的用VR治疗可能比药物疗法更耗时。别的，VR疗法的价格和用户体验，也许其实不适用每一位患者。
为了鞭策VR医疗计划开展，一个可靠的贸易形式是关键。那么，该由谁来为VR治疗买单呢？当病人无法承担那种治疗计划，保险公司能否撑持报销呢？对此，一家保险公司指出，VR计划需要通过FDA认证，保险才可能为其报销。此外，还需要在临床试验中验证VR疗法的效果、经济形式，以及能否以更少的收入获得更好的疗效。
然而，虽然RelieVRx已经获得FDA认证，它仍然不属于保险公司报销范畴。因而为了应对贸易形式的问题，Karuna正在方案与福利机构、保险公司协做，将VR治疗纳进工伤补偿、退伍军人福利等方案中。
Nguyen指出，VR在医疗场景仍然是新兴手艺，目前医疗保健系统正在迟缓承受VR治疗计划，大部门患者还不领会VR治疗的效果。也许只要停止越来越多的测试，吸引更多患者来测验考试VR，VR医疗才可能进一步落地。参考：nytimes