北京：小病首诊可选社区病院，医保报销比例高于二三级病院

近日，北京社区卫生办事中心与二三级病院医保报销比例差别引发存眷。对此，方庄社区、劲松社区、北下关社区等5家社区卫生办事中心的相关工做人员均表达，社区卫生办事中心医保报销比例高于二三级病院，定见小病首诊患者抉择社区卫生办事中心就诊。

方庄社区卫生办事中心主任刘别致介绍，社区卫生办事中心与二三级病院医保报销比例的差别次要在于城乡居民医保待遇。关于城乡居民医保门诊待遇，社区卫生办事中心报销起付线为100元，报销55%，而二三级病院起付线为550元，报销50%。关于城乡居民医保住院待遇，社区卫生办事中心起付线为300元，报销80%，二级病院起付线为800元，报销78%，三级病院起付线则为1300元，报销75%至78%。

“住院起付线指的是今年度初次住院的起付线，老年人和劳动年龄内居民今年度第二次及以后住院，起付线减半。学生、儿童的住院起付线也减半。”刘别致定见，小病及首诊患者能够抉择社区卫生办事中心就诊，既可减轻大病院列队的困扰，也能享受更多的医保报销比例。

此外，劲松社区、北下关社区、学院路社区等其他4家社区卫生办事中心的相关工做人员均表达，社区卫生办事中心医保报销比例高于二三级病院报销比例，且报销比例全市同一。

关于城镇职工医保而言，目前，本市在职职工门诊报销起付线为每年1800元，退休职工门诊报销起付线为每年1300元。在职职工病院门诊报销比例到达70%以上，退休人员到达85％以上，社区卫生办事中心报销比例均为90%。同时，根据市医保局通知，自本年1月1日起，本市不再设置职工医保门诊更高付出限额，2万元以下报销比例稳定；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员同一填补医疗保险），上不封顶。

北京职工住院报销起付线为1300元，一年度内第二次及以后为650元，超越起付线部门按规定予以报销。在职职工住院报销比例为85％至97%，退休人员住院报销比例为90%至99.1%，住院封顶线为50万元。

来源：北京日报客户端 练习记者：柴嵘

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