骨折变残疾，胫骨平台骨折，为何会被认定为十级伤残？

“不是骨折吗，怎么就残疾了？”

往年三月，出租车司机王师傅不小心刮蹭到了一位白叟，对方协调之后，便随即把白叟送到病院查抄。经查抄，那位老先生胫骨平台二型骨折，医生给出的治疗计划是手术治疗。但因患者惧怕手术，所以抉择了守旧治疗，于是便回家休养了。

原来认为那件工作都告一段落了，没想到患者休养几个月之后，竟以十级伤残为原因，要求王先生或其保险公司增加补偿，对此，王先生十分郁闷。原来就是小小的骨折罢了，为什么会酿成伤残呢？

王师傅莫非是被人“敲诈”了，想弄清晰那个问题，起首要大白胫骨平台骨折到底是什么。所以，今天李医生就测验考试饰演下律师，讲讲那个胫骨平台骨折的相关问题。

为什么胫骨平台骨折会被认定为十级伤残？

胫骨（小腿）上端承接股骨的面称之为胫骨平台。为什么称之为平台呢，因为那个部位闪现出“平面”的形态，而那个平面就像一个平台一样负荷了我们整个身体的重量。因为其受力大、构造特殊，所以很随便在各类冲碰的过程中受损。

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胫骨平台骨折受伤的水平差别，临床表示不尽不异，但普遍运用如下图的Schatzker 分型，把损伤分为I~VI，损伤严峻水平依次递增。但是胫骨平台骨折不单单是骨骼，往往还陪伴着筋膜、韧带、半月板等组织的损伤，那些损伤也可能会引起一些并发症，从而影响到膝关节的功用。

就好比骨筋膜是综合征，在临床上发现，胫骨平台骨折的良多患者都呈现了此症状。那种症状是因为骨折引起的血肿和组织水肿压迫到筋膜室，招致筋膜室压力升高压迫响应的血管所致。那种疾病假设不及时缓解压力，很可能会开展到截肢的阶段。

40岁之后骨密度和骨量量逐年下降，所以老年人的骨骼和年轻人比拟原来就较为懦弱。再加上膝关节自己的受力就很大，胫骨平台无时无刻都在承担着全身的重量，那个时候略微的碰碰或者身体不服衡，就可能招致胫骨平台的骨折。像是小哥开头的那位老先生，就是因那种碰碰招致的胫骨平台二型骨折。

而在我看来，二型骨折其实是构不成伤残原则的。十级伤残的原则有三点（若何认定伤残品级评定原则 ．我们交通变乱补偿网）：

1. 日常活动才能部门受限；

2. 工做和进修才能有所下降；

3. 社会交往才能部门受限。

而最末被法医认定为十级伤残的原因，我认为可能和患者未承受手术治疗，守旧治疗过程中没有从命医嘱，招致了骨折处的不良愈合有关。骨折处的不良愈合可能会影响关节的活动度，引起关节活动受限的情状。

到那里，就有伴侣要问了，胫骨平台骨折必然要停止手术吗？

胫骨平台骨折必需要手术治疗吗？

损伤类型差别，治疗办法也不不异，不是所有的骨折患者都要停止手术治疗。

如胫骨平台无明显移位、轻度位移、中度胫骨平台凹陷小于3毫米的患者能够停止守旧治疗。此外，患有严峻的内科疾病，如心、脑血管梗伤，无法停止外科手术治疗的患者、受伤前活动才能差或无活动才能的患者、患有严峻的骨关节炎的患者，医生也不料见停止手术治疗。

非手术治疗的体例无非就是固定、康复磨练，如支持用具、股四头肌等长操练、功用性操练等。而关于一些不克不及停止手术治疗，又不遵从医嘱的病人，医生还会对骨折处停止石膏固定，避免患者产生二次损伤或者呈现不良愈合的症状。

其次，有些外固定设备也能够用来胫骨平台骨折的暂时性固定，但因为老年人骨量的特殊原因，很少用于老年人的胫骨平台骨折治疗。

而手术治疗并不是像各人所想的一样，会产生很大的创口。

目前手术治疗有关节镜微创手术、时髦性手术两种。微创手术次要是通过关节镜停止检测、清理、复位关节，之后通过mippo手艺固定骨折。和传统手术比拟，微创手术创伤较小、疗效较好，恢复也比力快。所以在良多情状下，微创手术是治疗胫骨平台骨折的首选治疗办法。

而有些损伤较为严峻的患者，好比说骨折端已经表露在外侧，那种情状下就由时髦性手术清理之后，才气停止固定治疗。

到那里必定有伴侣有疑问了，那假设是损伤较为严峻，但骨骼过于懦弱，固定的效果欠好的患者，是不是只能守旧治疗？

关节置换术治疗

上文提到，膝关节骨关节炎不克不及停止手术，次要因老年人胫骨平台骨折如摘取手术治疗切开复位、钢板固定的治疗体例，患者的关节炎症状可能欠好掌握，以至会快速恶化。且因为骨量松散的原因，骨密度和骨量量下降，钢板固定失败率十分高，以至到达70%。

所以，因那种原因不克不及停止手术的患者，与其往修补已经损伤、老化的胫骨平台，不如间接停止关节置换。关节置换术治疗胫骨平台骨折的办法也就应运而起。需要重视的是，胫骨平台的假体置换较一般的假体置换过于困难，术前预备尤为新的。假体材量的抉择、缺损处的处置、假体若何固定等都要由医生停止揣度。

所以说，固然有微创手术的存在，但胫骨平台骨折对老年人来说仍是一种较为严峻的骨折。还可能会增加骨关节炎的发病风险，加重膝关节退行性病变的速度，所以，应该尽量制止那种损伤。固然胫骨平台骨折多因外力形成，但是生活中多重视几个方面也能削减胫骨平台损伤的概率。

预防关节受伤，别爬高上低

其实，手术仅是治疗胫骨平台骨折的最简单的一部门，而“痛苦”的术后康复操练，才是治疗过程中最新的的部门。假设患者术后没有停止响应的磨练、关节活动不敷，关节内部的组织可能会彼此粘连，招致关节难以弯曲，活动受限。

胫骨平台骨折恢复过程非常痛苦，良多患者都很难承担，但为了恢复肢体的安康，患者不能不停止那些操练。所以，在那里我列出了几种招致胫骨平台骨折的原因，期看各人可以多多重视，削减损伤。

胫骨平台骨折的次要原因仍是因外力损伤，并且大大都是交通变乱招致。在胫骨骨折的病人中，交通碰碰占绝大大都，其次就是从“高处”摔下。那个“高处”其实并非楼上、梯子上等过高的位置，而是在凳子上、沙发上，换灯胆的时候稍不重视摔一下，就可能会招致胫骨平台骨折。

在交通变乱中招致胫骨平台骨折的病例中，良多都是电动车违规夺道招致的。所以，除了制止爬高上低之外，也期看各人可以遵守交通规则，重视红绿灯，制止交通变乱的产生，庇护本身的平安。

而除了以上两个因素外，老年人呈现胫骨平台骨折的次要因素和本身骨强度的下降有间接的联络。因而，中老年人在日常生活中必然要预防骨量的下降。通俗的时候，要多运动，多晒晒太阳，增加钙的吸收，保障骨骼的强度。

中老年人吸收和消化功用和年轻人比拟是有所降低的，所以每日钙的摄进量就要高于年轻人，每日应在1000mg摆布。所以，定见各人多食含钙量高的食物。

医生有话说

老年人胫骨平台骨折关键原因仍是骨骼变脆，略微碰碰就会产生骨折。而骨折后不单单是骨骼片面的问题，可能还陪伴着韧带、软骨组织、筋膜等问题，所以，发作碰碰后更好的做法就是及时就医。

目前治疗胫骨平面骨折的体例良多，不严峻的患者能够间接固定治疗，但应及时查抄骨骼形态避免产生不良愈合。一旦呈现不良愈合，很可能会像开头的病例一样，呈现活动受限的情状。

日常生活中必然要多重视补钙，预防骨量松散招致的骨密度骨量量下降，补钙的体例次要以食物补钙为主，能够在医生的定见下停止药物补钙。假设已经呈现骨量松散的症状，摔倒后无论关节能否有痛苦悲伤均应及时就医，避免隐匿性骨折的产生。

我是骨科李医生，骨的平安，我来守护。