六旬白叟深夜突发大咯血 湘潭县人民病院告急介进保安然
近日深夜，救护车急迫的警笛声撕破初春冷夜的平静，一位频频咯血30多年的老年患者，因突发大咯血、唤吸困难被告急送进湘潭县人民病院唤吸与危重症医学科RICU病房。进科时患者胸闷、唤吸困难、大汗淋漓，血氧饱和度低至80%摆布，唤吸科团队立即展开夺救，根据患者既往肺部CT，协助患者取右侧卧位，清理唤吸道积血、成立静脉通道，并随时预备气管插管及收气管镜清理下唤吸道，患者血氧饱和度逐渐上升至90%摆布，固然颠末多种药物行血治疗，但是患者仍然咯血不行，并伴随指脉氧下降、唤吸急促等。
情状告急，病院立即启动绿色通道并组织急诊科、胸外科、ICU、介进治疗科多学科结合会诊，专家足够讨论后，定见首选行血快、微创、平安的介进下收气管动脉栓塞行血。
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在各科室积极共同下，专家团队完美了患者的CT加强查抄，明白了血管变异情状及活动性出血部位，并为其造定了术中、术后可能呈现的并发症应急预案。
一切预备停当，介进中心团队在导管室DSA（数字减影血管造影机）的引导下顺利为患者施行了收气管动脉造影+栓塞术。经造影展现，患者右下肺出血灶由右侧收气管动脉分收-右侧膈动脉分收供血，部分可见团块状造影剂渗出、浓聚，提醒有活动性出血，左侧收气管动脉亦有小分收造影剂渗出，与加强CT所见相符。随后，介进科团队用微球栓塞双侧收气管动脉分收及右侧膈动脉分收，复查造影示供血动脉血流减缓，未见活动性出血，手术顺利完成。
栓塞前造影图像：见团片状出血
栓塞后造影图像：未见明显出血
术后，唤吸与危重症团队为患者肃清气管内大量积血块，并通过肺泡灌洗使小气道再次开放，从而使肺再次复张，颠末近一周的精心治疗和护理，患者恢复优良，预备出院。
咯血是什么？
咯血是一个严厉意义上的医学术语，老苍生经常称为咳血，是指喉部以下的唤吸器官（即气管、收气管或肺组织）的出血，并经咳嗽动做从口腔排出的过程。
一般认为，24h内咯血量少于100 ml者为少量咯血，100～500ml者为中量咯血，大于500ml或一次咯血量大于100ml者为大量咯血，少量咯血可开展为大咯血。
咯血的并发症有哪些？
咯血可引起窒息、肺不张、继发传染、失血性休克等并发症，此中大咯血是唤吸内科十分凶恶的临床事务，可致窒息，灭亡率十分高。
发作咯血怎么办？
呈现咯血后不要惊慌，但要高度重视。起首要连结沉着，卧床歇息，假设晓得病变的部位，大咯血时应该患侧卧位，头偏向一侧，及时将血咯出，制止窒息。更重要的是要及时就医，完美相关查抄，明白出血原因，并针对病因积性治疗，制止咯血进一步开展，形成生命求助紧急。
咯血的治疗
目前，收气管动脉造影及栓塞术是治疗大咯血的首选体例，简单来说就是把出血的收气管动脉堵住行血。该手术创伤小、痛苦少、并发症发作率低、恢复快，适用于肺部肿瘤、结核、收气管扩大、肺脓肿、肺实菌传染、血管畸形等。
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通信员：曾玲、张旺