春日清晨，突然摆布脸不合错误称了，面瘫怎么治？

一个乍热还冷的早晨，起床后觉得有点不太对，洗脸时感应右侧脸颊部不适，照镜子后觉察本身的摆布脸不太对称，嘴角向左歪，右侧眉毛似乎无法顺利上抬……那不会是面瘫了吧？那名患者最末不只确诊了面瘫，治疗还履历了多个学科，有点曲折。

面瘫俗称“歪嘴巴”，是生活中的多发病，良多人在遭遇气温突然改变时漠视了保热，一醒觉来发现嘴歪了、眼睛闭合困难了。眼下春冷料峭，也是随便“中招”的时节。大部门面瘫其实是面神经发炎，招致“脸部瘫痪”，也有少部门面瘫为病毒传染、脑卒中、面神经肿瘤、面神经外伤等引发。

最常见的面瘫名喊“贝尔”

那名患者此前听同事说起过治疗面瘫的履历，其时往做了几天针灸、按摩就好了，既没食药，也没吊针，他也就此认为面瘫是能够自愈的，没太在意。没想到的是，他的面瘫在两三天后愈发严峻了，脸上右侧法令纹明显变浅，右眼闭不上，还经常流泪，食工具时右侧嘴角会漏水……他那才恐惧、担忧起来，往了病院的神经内科就诊。

在履历了食口服药、高压氧、针灸、按摩等一系列治疗办法后，那名患者的面瘫没有恢复的迹象。在神经内科医生的定见下，他来到耳鼻喉科。一位主攻耳科疾病的专家给他做了面神经功用以及核磁共振查抄，最末定见他做一个“面神经减压”手术。

在发病约3个月后，那名患者承受了从耳后切开的面神经减压术。手术后第3天，他的右侧眉毛、嘴角恢复了一点运动功用，面瘫的情状起头逐步改进。

那名患者得的是一种喊“贝尔面瘫”或“特发性面神经麻木”的疾病，其实是生活中最常见的一类面瘫。

那种面瘫是怎么发作的？贝尔面瘫其实是一种面神经炎，即面神经发炎产生水肿、变性，招致响应功用受损，是各类类面瘫中最常见的一种，大约占70%。另有30%摆布的面瘫为其他病因所致，如中耳炎、病毒传染、脑卒中、面神经肿瘤、腮腺肿瘤、面神经外伤、格林巴利综合征、多发性硬化、糖尿病四周神经病、脑炎（实菌、病毒、细菌）等。

脸色削减，面神经在“唤救”

贝尔面瘫之所以又称“特发性面神经麻木”，是因为曲到目前它的病因还不明白，可能和病毒传染密切有关。很多患者表达在面瘫发作前有吹风受凉的情状。

展开全文

贝尔面瘫的停顿一般较快，3天摆布病情会到达顶峰，次要表示为差别水平的脸色削减，详细来说有闭目、皱眉、鼓腮、露齿和闭唇无力，嘴角向另一侧歪斜，有时可有耳后、面部皮肤的不适或略微痛苦悲伤感，以至有单侧舌前2/3部门味觉消逝、流泪、唾液排泄过多的表示。那些症状都是面神经在面部的差别分收受累的成果。

当面瘫同时有明显耳痛或合并有同侧耳部、面部的带状疱疹，以至发作听力减退、眩晕等情状，则是一种更特殊类型的面瘫，即由水痘－带状疱疹病毒传染引起的“亨特氏综合征”。

贝尔面瘫是具有自限性的，也就是不干涉，凡是本身会好，总体预后优良。有些患者几天即起头恢复，大大都患者发病2-4周起头恢复，3-4个月可恢复至一般。

在症状严峻的完全面瘫的患者中，即便不承受任何治疗，仍有70%在发病后6个月可完全痊愈。也有部门面瘫严峻的患者会留有后遗症，好比面肌无力、脸色不合错误称；持久的闭目不全随便形成角膜损伤或眼部传染的风险增加。

事关“脸面”，大大都人等不了那么久。其实，即便是自限性疾病，关于面瘫的及时治疗也是有需要的。常规的治疗办法包罗药物治疗、眼部庇护、神经康复治疗。

此中，药物治疗包罗及时的口服糖皮量激素治疗促进神经、共同抗病毒药物（如阿昔洛韦等）和神运营养剂（如甲钴胺和维生素B1等）。也能够在急性期利用甜露醇等脱水机减轻水肿，以及利用改进部分微轮回的药物，或测验考试高压氧治疗。眼部庇护包罗利用滴眼液或眼药膏避免眼部枯燥，特殊是在睡眠时能够利用眼罩庇护。康复期能够共同中医按摩、针灸等治疗促进神经肌肉恢复。

面瘫为什么要看耳鼻喉科？

可是，上文提到的患者在承受常规的治疗后都无明显起色时，为什么要看耳鼻喉科呢？那是因为面神经与我们耳朵的关系相当密切！

面神经是从脑干发出的12对脑神经中的一对，摆布两根面神经的主干从颅内发出后，进进我们的耳部（次要是内耳和中耳内，并在耳内有小的分收），再从脸颊处穿出，最末酿成5个小分收，收配头面部的一些皮肤、肌肉和腺体。

在狭小的中耳内，面神经被骨性构造包抄，当产生面瘫时，往往会伴随差别水平的面神经水肿，一旦面神经的主干水肿较严峻，那些本来耳内的骨性构造就会对面神经产生压迫，使得水肿炎症难以及时消退，神经功用的恢复就变得更迟缓。所以，对来就诊的面瘫患者，耳鼻喉科医生往往会定见患者做耳部的核磁共振及面神经功用的测定，明白面神经水肿的位置和面神经变性的水平。

简单说，假设发病3周以上，面神经变性水平高于90%，磁共振上有明显的面神禁受压迫水肿的表示，则提醒预后不良，那时能够测验考试做“面神经减压”手术，以搀扶帮助面神经恢复。

手术时，医生凡是会从耳后做一个3-4厘米的暗语，然后钻一个骨洞，在显微镜下找到耳内受压迫的面神经，磨除外表的骨性构造，让面神经裸露，从而起到加速面神经消肿、恢复功用的感化。那些手术有必然难度，好比有形成听力损伤的风险，因而往往需要有手艺、有体味的耳科医生操刀，并且术前要停止较全面的评估。

综上，一旦发作面瘫，要及时就诊查抄，明白面瘫的类型和病因，及时起头治疗。在内科治疗效果欠安的情状下，要到耳鼻喉科就诊，及时手术治疗，缩短病程，削减后遗症。

做者：池涨才（复旦大学从属眼耳鼻喉科病院耳鼻喉科主治医师）

责任编纂：唐闻佳

图：视觉中国

*文汇独家稿件，转载请说明出处。