深调研 | 搭上信息化顺风车 驶向安康村落

日前，中办、国办印发《关于进一步深化变革促进村落医疗卫生系统安康开展的定见》，明白指出“完美村落医疗卫生系统，是全面推进安康中国建立的迫切要求”。在国度卫生安康委下层卫生安康司批示下，安康报记者走进6个在推进“强下层”中做出率先摸索的县域，实地停止调研摘访，从差别视角展示深化变革的道路图。

本期推出“深调研·村落医疗卫生开展”第4期。

从长途会诊、智能末端产物到新的绩效查核治理系统，种种基于信息化的新事物为优良医疗资本的进一步下沉展设了轨道。

在村落复兴的号角声中，新时代的卫生安康工做需要更多地借助信息化手段，确保广阔农人群寡可以就近获得愈加公允可及、系统持续的医疗卫生办事。

防治关隘前移有根据

近些年，在浙江省嘉兴市海盐县，老苍生看病就医的场景发作了不小的改变。　　

记者来到海盐县西塘桥街道社区卫生办事中心时，分诊台的一名护士正看着屏幕上的患者就诊信息，其左前方摆放着电脑、电子血压计、身高体重仪等设备。“假设就诊患者被打上高血压、糖尿病的标签，诊前办事展现为蓝色，代表患者到了随访时间。”护士指着屏幕上的蓝色方框对记者说。见一位大妈要进进诊室，她拦下询问，确认其是高血压患者后，将大妈引向前方的一体化自助安康监测仪，停止了全套诊前查抄。　　

接诊医生通过信息系统获取了那位大妈的相关数据。“安康档案提醒您：该患者属于高血压治理人群，请存眷患者情状。”在接诊医生电脑屏幕的右下角，AI小助手发出一条动静提醒。点击进进，一张曲线图在屏幕上呈现。“看起来比来血压值还算平稳，掌握得不错。”根据小助手治理途径，医生进一步问诊后提醒，“定见您近期做一次肝功用查抄。”相关诊断数据第一时间同步到了海盐县的“两慢病”（高血压、糖尿病）治理系统。　　

在海盐县卫生安康局，治理人员向记者展现了“两慢病”治理系统的“驾驶舱”页面。蓝绿色大号字体夺目地展现着慢病人群数量、血压掌握率、血糖掌握率、并发症发病率等实时数据，全县“两慢病”的治理情状清晰可见。　　

海盐县40多万生齿中，约1/5患有糖尿病、高血压。该县从往年起头在下层医疗卫生气构推行利用“两慢病”治理系统，实现县、镇、村三级笼盖。　　

“我们将‘两慢病’随访工做拆分，诊前办事交由分诊台护士操做，诊中、诊后办事由接诊医生负责。”西塘桥街道社区卫生办事中心副主任姚沈平表达，以往医务人员需要做纸量笔录，通过德律风、门诊、上门等体例对患者停止随访，费时吃力还随便遗漏。如今医务人员利用“两慢病”治理系统，系统会主动发出就诊患者的随访提醒，根据患者慢病治理品级列出使命清单，治理流程一目了然。　　

当前，海盐县通过搜集县、镇、村三级医疗卫生气构的HIS系统、电子病历、查抄、体检、“两慢病”治理系统、区域电子安康档案、家庭医生签约等各类数据，搭建了全民安康信息平台，逐渐构成一个“安康大脑”。跟着各类数据的获取与互通，医防合成、慢病闭环治理、疾病防治关隘前移都有据可依。　　

海盐县正结合浙江病院开发老年人安康评估数字引擎。海盐县卫生安康局信息中心主任张东岳介绍：“以海盐县全民安康信息平台和浙江省老年人专项评估数据为底层撑持，根据算律例则，我们将65周岁及以上老年人分为心血管疾病、跌倒、虚弱、营养不良、失智等5类风险人群，接下来将为老年人供给分层分类精准干涉办事。”

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释放下层医务人员活力

在医疗卫生范畴，各地对信息化的摸索和运用继续加速。往年，国度卫生安康委公开发布的数据展现，国度级全民安康信息平台根本建成，所有的省份、85%的市、69%的县成立了区域全民安康信息平台，全国7000多家二级以上公立病院接进区域全民安康信息平台，2200多家三级病院初步实现院内医疗办事信息互通共享。

各地的治理者看到，信息化建立为进步下层医务人员工做效率、释放人员活力供给了新途径。2021年，海盐县武原街道社区卫生办事中心建成数字化安康办事中心。8个访视中心窗口排成两列，医务人员头戴耳机，盯着面前的屏幕，不竭地唤进、唤出德律风。

“辖区内20多万人，安康治理没有挠手很难干。”武原街道社区卫生办事中心主任潘群飞坦言，以前随访使命下发到17个社区卫生办事站，随访量量良莠不齐，有的患者底子没有接到过随访德律风。为进步随访量控程度，该中心与电信公司协做开发唤喊治理中心系统，通过人工和智能语音助手对90%以上随访人群停止回访核查，应答率在大屏上一目了然。“最末会导出一份未接听名单，做到数据留痕，心中有数。”潘群飞说。

智能语音助手逐步承担起更多烦琐的工做。以前，发放65周岁及以上老年人按期体检、结曲肠癌筛查、体检陈述领取等各类通知占用下层医务人员大量时间。现在，只要在系统中设定通知模板，就能依靠智能助手批量发出。“天天发出量上千，以前，仅靠人工不成能实现。”潘群飞慨叹道。

信息化建立也使中医药办事更受群寡欢送。海盐县卫生安康局局长郭健介绍，该县全面推进中医智能化建立，以“数智国医”数字化利用为挠手，打造苍生家门口的中医药办事圈。

记者到海盐县西塘桥街道八团村社区卫生办事站摘访时，看到全科医生陆旭雯正在为一名帕金森病患者开具中药处方。她用鼠标敏捷地点击“智能开方”按钮，随后在主诉、证型、看闻问切等带星号处逐个填进对应信息，之后，处方主动生成。陆旭雯揣度无误后，确认提交。

关于2021年进职的陆旭雯来说，“数智国医”好像一位无言的教师。当出诊中碰着问题时，她就会翻开系统首页左侧一列的中医常识库，在名医检索、中药查询、丹方查询模块中停止高效检索。

“它像是一片书海，搜集了典范名方、国医巨匠体味等中医诊疗大数据。从2016年至今，该系统已经迭代到5.0版本。”张东岳介绍，目前“数智国医”系统有几百万份处方数据，推朴直确率到达96%摆布。并且，该系统可拦截不合理中医处方，使中药均帖费用得到有效掌握。

加强与下层摸索的密切跟尾

医疗卫生信息化也助推治理现代化。安身于信息系统，海盐县在绩效治理上拿出新招，成立起“专项补贴与付费购置相连系、资金抵偿与办事绩效相挂钩”的抵偿新机造。

“以往下层医疗卫生气构下一年的财务补贴金额是在前一年的根底上大约增加5%。”郭健表达，新机造下，根本公共卫生资金从“打包补贴”转为“按量购置”，绩效治理由粗放式转向精巧化。对根本医疗办事，由医保基金和患者小我按规定的付出原则付费购置；根本公共卫生办事和部门收费价格抵偿不敷的根本医疗办事，由政府统筹整合根本公共卫生办事项目经费和经常性出入差额补贴，摘用标化工做当量法，按审定的单元当量价格停止购置。

为精准计算当量，海盐县在全民安康信息平台的根底上成立了抵偿机造绩效查核系统，实现系统主动挠取工做当量数据和辅助审核监控数据。“每个医生每个月做了几工做，城市兑换为当量，由县级财务抵偿给下层医疗卫生气构。”郭健介绍，下层医务人员年均收进逐年增加，2022年均匀收进达18.63万元，较变革前增长66.34%。

信息化为下层卫生安康工做带来美妙图景的同时，还需要打通很多堵点。“存在数据壁垒，复合人才欠缺，‘三医’需要更好地联动。”郭健表达，信息化建立永久在路上，要不断地开动脑筋、迭代晋级。现阶段，要加强顶层设想与下层摸索的密切跟尾，问需于苍生和一线医务人员，让每项办法实正落到实处，以提拔苍生的安康获得感。

记者手记

实正为民解忧，需多动脑筋

信息化建立的最末目标不是逃求“高峻上”，而是博得苍生发自心里的点赞。记者在摘访中看到，下层老苍生对信息化办事的认知和操纵程度还不高，有的社区卫生办事中心装备了自助挂号机，但人工窗口仍然人满为患。若何让信息化建立实正为民解忧，需要动脑筋。

考虑到老年人不太会用智能设备，海盐县武原街道社区卫生办事中心将家庭医生签约平台办事嫁接至唤喊治理中心系统，使老年人能够通过德律风预约家医办事。郭健表达，信息化建立过程中，顶层设想与下层摸索应构成合力，以县域为统筹，构建同一的平台框架，各级医疗卫生气构在此根底上根据各自重点使命开发个性化利用。

也要看到，信息化建立加速推进过程中，人才储蓄不敷问题日渐凸显。“信息化﹢医疗卫生”的复合型人才，下层“招不到、留不住”。海盐县人民病院副院长沈志浩坦言，当前该院信息化部分的员工没有一名是计算机手艺专业身世。据领会，目前海盐县卫生安康局仅有2名处置信息化工做的专职人员；6家县级病院共有20名摆布；每个乡镇卫生院（社区卫生办事中心）仅有1名，还需为辖区内的村卫生室（社区卫生办事站）供给搀扶帮助。

为破解难题，海盐县的构想是积极引进第三方互联网企业，发扬其专业优势，强化全流程监管，以称心患者多样化需求，提拔群寡看病就医的获得感。等待海盐的新摸索能获得新功效。

文：安康报记者 吴倩 高艳坤 刘嵌玥 杨世嘉

编纂： 于梦非

校对： 杨实宇

审核：徐秉楠 王乐民

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