『演讲嘉宾专题』从泌尿系统肿瘤现状及检测到人工智能手艺的利用摸索

泌尿系统肿瘤次要指发作于泌尿系统肆意部位的肿瘤，包罗肾、输尿管、膀胱、前列腺、肾上腺、尿道等的肿瘤。此中最常见的当属前列腺癌、肾癌和膀胱癌。

泌尿系统肿瘤和其他系统肿瘤一样，它的预后除了和肿瘤的恶性水平有关外，能否早期发现间接决定着肿瘤的治疗效果。而且泌尿系肿瘤相关于其别人系统统的肿瘤来说，大部门恶性水平相对较低，只要早发现，大部门能够治愈。所以早发现、早治疗，对泌尿系统肿瘤尤为重要，能为患者供给第二次生命的时机。

下文重点介绍一下前列腺癌和膀胱癌的现状和检测手艺。

前列腺癌

根本现状

前列腺癌是男性泌尿系统最常见的一种恶性肿瘤，根据2018年WHO统计，世界范畴内已成为男性恶性肿瘤中第二大品种，其发病率和灭亡率仅次于肺癌。

GLOBOCAN 2021于2021年12月发布，估量了全球185个国度/地域的36种癌症发病率、灭亡率以及癌症开展趋向等相关数据，阐发了癌症的地域和性别差别，并新增2040年癌症承担的揣测数据。数据库展现，2021年全球新发癌症1929万例，此中前列腺癌占比7.3%，超越140万。

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2019年的相关数据展现，我国前列腺癌发病率远低于欧美国度，前列腺癌标化发病率中国为9.1/10万，美国75.7/10万；但论及标化灭亡率，中国的4.7/10万与美国的7.7/10万非常接近。全球新发病例中，美国占17%，中国仅8%；但中国灭亡病例数占到全球灭亡病例数15%。2020年我国新增前列腺癌患者11.5万人，新增灭亡病例5.1万人，前列腺癌发病率位居所有男性恶性肿瘤发病率的第6位（泌尿系统肿瘤第1位），灭亡率位居第10位，并且前列腺癌在我国无论是发病率仍是灭亡率，都闪现增长的趋向。据统计，我国前列腺癌发现时已达晚期的患者比例高达 70%，而美国只要4%，那很值得根究。

致病因素

形成前列腺癌发病的求助紧急因素次要丰年龄、种族、基因构造及功用、情况表露风险、饮食及生活、早期筛查普及、医疗保障和文化。种族是差别国度发病、灭亡趋向差别浩荡的最重要因素之一。常见法例可总结如下：

年龄：50岁以上的男性发病率明显进步

种族：黄种人发病率低，碧眼儿和黑种人发病率高

基因：有患病家族史的患病率明显高

生活饮食：饮水少，爱憋尿，饮食偏辛辣、高热量高脂肪，久坐欠缺运动，过度抽烟城市加大致病率

检测办法

一般能够通过曲肠指检、B超查抄、PSA血检等办法来筛查前列腺癌。畴前列腺癌诊断来看，工具方人种的前列腺特异抗原（PSA）基线程度存在浩荡差别，北美差别年龄组人群PSA基线程度均高于中国人群。因而我们不克不及照移西方的PSA诊断原则，不然可能招致大量患者漏诊。固然PSA十分灵敏，但不是所有的PSA升高都是前列腺癌所招致的。例如，年轻男性经常罹患的前列腺炎症，以及前列腺增生、前列腺相关操做等，都能够引起PSA程度的上升。确诊前列腺癌需停止前列腺穿刺，或者外加核磁共振，经病理停止确诊。

为更好地在PSA升高人群中筛查出前列腺癌，目前临床上有良多手段能够搀扶帮助早期诊断，例如多参数磁共振、前列腺癌风险计算器等。多参数磁共振是与CT查抄类似的一种影像学查抄，能够很好地展现可疑部位。其与B超相连系，能够对重点区域停止穿刺，极大进步了高风险患者前列腺癌的检出率，但被检测者也比力痛苦。

膀胱癌

膀胱癌是我国泌尿外科系统中最常见的恶性肿瘤之一。其发病率位居全身恶性肿瘤第13位，泌尿系统肿瘤排名第2位，而且与性别有很大关系，男性发病率明显高于女性，此中男性发病率为8.83/10万，女性为2.61/10万，男女患病比例约为5:2。据统计，仅2020年全球新增膀胱癌患者约57万，因膀胱癌病死者约21万，我国每年新增膀胱癌患者超越7万人，并有增加的趋向。

膀胱癌手术后的复发率可达70％以上，即便对新发病的初级别非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC)患者停止治疗，仍然有高达60%摆布的术后复发率，并且10％～15％的复发肿瘤会侵及肌层。因为检测手艺和看念等各类因素的影响，膀胱癌极易耽搁为肌层浸润性（重症），初诊时30%为肌层浸润性（MIBC），2年内复发率为50%-70%。

目前，膀胱癌的诊断、术后监测和随访的次要办法是膀胱镜和尿脱落细胞学查抄。前者为诊断膀胱肿瘤的金原则，但为侵略性查抄，对患者尿道的损伤以及随之而来的痛苦悲伤感，给患者带来极大的思惟承担，以致需要持久复查的患者“谈镜色变”，依从性较差，复诊率较低。尿液脱落细胞查抄是目前临床更具特异性的无创检测手段，但对差别级别或期此外肿瘤灵敏性低，且受主看因素影响大，出格对恶性水平低的病变动是如斯，假阳性率较高。影像学查抄办法包罗B超、CT和MRI查抄，对体积较大的占位性病变随便做出揣度，可能会错过更佳治疗时机。跟着分子生物学手艺的开展，许多膀胱肿瘤标记物，如核基量卵白22(NMP22)、纤维卵白原降解产品(FDP) 和膀胱肿瘤抗原(BTA)被逐渐发现，但是那些标记物的特异性普及较细胞学差，且在其他肿瘤和良性病变时会呈现假阳性。在现实临床工做中还需考虑膀胱炎症、手术、灌注疗法及仪器操做者体味等对标记物阳性率的影响。

治疗上需要根据癌症分期分型及全身情状摘用个别化治疗计划，次要有手术治疗、膀胱腔内辅助灌注治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗体例。

前列腺癌和膀胱癌的发病情状、诊治情状可简单总结如下：

加强泌尿系统肿瘤检测显得越来越需要，目前全行业亟需高效、准确、灵敏、无创、便当的检测办法和器械！通过人工智妙手段成立针对泌尿系肿瘤多模态、主动化诊断流程，并摸索人工智能模子在临床辅助诊断过程中的感化是此后重要的开展标的目的。为此，2023甬江国际数字医疗与智能医学顶峰论坛组委会已经邀请了深圳大学从属华南病院院长吴松传授前来分享超卓陈述——《泌尿系统肿瘤人工智能诊断研究摸索》。

吴松

深圳大学从属华南病院院长，深圳大学医学部副主任

小我简介：吴松，深圳大学从属华南病院院长，深圳大学医学部副主任。专注于泌尿系统肿瘤疾病的信息处置与精准诊疗范畴研究，功效颁发在Nature Genetics、Nature Cell Biology、European Urology、Nature Communications及Cell Research等国际杂志。承担国度天然科学基金重点、优良青年、科技部重点研发方案等国度、省市30余项课题。

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大会主席：

姚育东

加拿大工程院院士

美国医学与生物工程院 Fellow

钱 唯

美国医学与生物工程院 Fellow

2023 年 1 月

会务组：陈园军 手机:13918264183（同微信）