李克绍：我走上中医之路恰是因为他人对中医的诽谤

明医公开课

第 2794课

动机与目标

我在弱冠之年，原来是做小学教员的。因为在旧社会教导工做者的职业极不不变，又因我叔父患热性病被庸医误药加剧致死，才有志于改业行医。但为什么不学西医而抉择了中医呢？说来也颇为风趣，是遭到反对中医者的启迪，才决心进修中医的。

工作是如许的：因为无人批示，我自觉购置的第一本医书，是浙江汤尔和译、日本人下平用彩著的《诊断学》，那在其时是比力先辈的西医书。汤氏是最反对中医的，他在那本书的叙言里有那么几句话：“……吾固知中医之已疾，有时且胜于西医，但此系成果，而非其所以然。徒以成果与人争，无已时……”意思是说，“我当然晓得中医治病，有时且比西医为好，但那只是治疗效果，而所以获得那些效果的事理，中医则讲不出来。既然讲不出事理，只用治疗效果同他人狡辩，那是不克不及说服人的。”

看了那一段话，我才发现，连西医也认可中医治病其实不比西医差，只不外因为中医讲不出事理，才瞧不起中医。我其时想，“成果”和“所以然”，事实何者重要呢？

我不成能晓得汤氏本人假设得了弥留之病以后，他是情愿明大白白地知其病之所以然而死往呢？仍是要设法活着而宁可暂时不知其所以然。不外做为一个治病救人的医务工做者来说，以至除了汤氏以外的任何患者来说，城市以救报酬第一，当机立断地抉择后者，而不会因为讲不出治愈的事理，便把行之有效的治疗办法弃而掉臂，听任病人死往而还说“可告无愧”（汤氏语）。

我又进一步想：世上实有无因之果吗？中医能愈病，必有所以能愈病的事理，只是那种事理，可能暂时髦未得到阐明，或者已经有中医的阐明，而是目前人们暂时髦不睬解罢了。

即便做不出令人心服的阐明，也不该算做是中医不科学的一个证据。科学范畴的未知数太多了，“知其然而不知其所以然”，那其实不单单是中医常碰着的问题。“行易知难”，“不知易能行”，那是近代革命家、政治家孙中山先生的哲学思惟。他在《建国方略》的“心理建立”中，以饮食为例证明不知亦能行。他指出，很少有人彻底领会饮食进腹之后的详尽消化过程，也很少有人领会人体一般心理需要哪些营养，以及哪些食物各具有哪些营养，但是人们仍是天天都在进食的。那证明，“不知”其实不障碍“行”。但汤氏却必然要放弃中医的治疗效果于掉臂，偏偏在“知”字上将中医一军，那是错误的。

认可中医有优于西医的治疗效果，相信有效果必有其所以然的事理，使我进修中医的自信心和决心更足了。

颠末与体味

进修中医的决心有了，自信心也有了，但是如何进修，还得本身往摸索。在几十年的摸索过程中，我确实走了很多弯路，浪费了很多精神，但也有很多收获。那正好是一些有益的体味教训，把那些体味教训总结出来，供进修中医的青年同志们参考，是有益的。

1

要博学多才，更要由博返约

过往有一句成语，“六经根柢史波涛”。是说学者要想写出一篇有价值的文章，起首要把“六经”（《诗》《书》《易》《礼》《乐》《春秋》）食透、记熟，那是根底。那还不敷，还必需有历代的史料，来加以充分和润饰，才气把文章写得有声有色，有证有据，波涛起伏。

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中医学的根柢是什么呢？就是《内经》《难经》《本草经》《伤冷论》《金匮要略》等。那些典范著做，关于心理、病理、药理、诊断、治则等，都有重要的批示意义，不掌握那些，就会像无源之水，无根之木，要把中医学得根深蒂固，是不成能的。但是单靠那些典范著做还不可，因为那些典范著做，事实是原则性的理论较多，并且那些理论，不加以阐发论证，不连系临床体验，仍然不随便学深学透，那就要肄业者，除了典范著做之外，还要普遍地阅读其他医家的著作，出格是历代名家的著作。“读书破万卷”。每小我固然因为各类差别前提的限造，千卷、百卷也可能读不破，但是那种青云之志是应该有的。

祖国医学从汉代以降，到如今已经将近两千年了。在那近两千年中，堪称中医名家的，至少也有几家，至于他们的著做，更是汗牛充栋，更仆难数。在那浩繁的卷帙中，学派差别，立说各别，互相填补者当然很多，互相矛盾者亦往往而有，若不加以阐发回纳，那么阅读越多，就越杂乱无章，所以仅仅是读得博还不可，还要由博返约，才算实正学到手。

所谓由博返约，就是从全面材料之中，回纳出几个重点，从不问的现象之中，找出其配合的法例。那并非一件随便事，不下大时间，不学深学透是做不到的。陈修园在其所著的《医学三字经》中，有那么几段话：“迨东垣，重脾胃，温燥行，升清气。”“若子和，主攻破，中病良，勿过分。”“若河间，专主火，遵之经，断自我。”“丹溪出，罕与俦，阴宜补，阳勿浮，杂病法，四字求。”他把李东垣的用药法例，回纳为“重脾胃，升清气”；把张子和的用药法例，回纳为“主攻破”；把河间诸说，回纳为“专主火”；把墨丹溪的《格致余论》等回纳为“阴宜补，阳勿浮”。那就是由博返约。如许的回纳，言简而意赅，不单随便掌握，并且也便于记忆。

关于金元四各人，除了上述回纳之外，我还从其治疗身手上做了回纳。我认为东垣诸方之所以补而不壅，全在于补中有行。试看升麻、柴胡、陈皮、木香等气分药，都是他常用的配伍之药。

河间诸方之所以冷不伤中，全在于冷而不滞。其常用药如走而不守的大黄、芒硝自没必要说，就是守而不走的芩、连、栀、柏等，也大都与枳实、厚朴、木香等气分药合用，使苦冷之药，只能清火，不至于留中败胃。他固然有时也纯用守而不走的苦冷剂，如黄连解毒汤等，但那事实是少数。

子和之主攻破，事实是施于经络湮淤，或肠胃瘀滞之实证，假设不实而虚，即非所宜。丹溪养阴，也是在误服金石燥烈药，元阴被劫，相火妄动的情状下才适宜，假设阴盛阳衰，亦为大忌。

我在初学时，觉得四各人各不不异，事实是哪一家为好呢？后来又把四各人做以回纳，张子和的攻破，是祛邪以安正，李东垣的“重脾胃”，是扶正以胜邪。当正虚为主时，摘用东垣法，邪实为主时，摘用子和法，二者其实不矛盾。

刘河间之冷凉，是泻阳盛之火，墨丹溪之补阴，宜于治阴虚之火，两家都能治火，只是虚实有别。如许，我们临床就能够根据邪正虚实，取各家之所长，对症选方，双管齐下。那就喊做由博返约。

2

尊重前人，又不迷信前人

所以要博学多才，目标是要把前人的体味伶俐继续下来。但是前人的说教，并不是都是清规戒律，任何名家权势巨子，城市有千虑之—失。那就要求我们，既要尊重前人，又不要迷信前人，要选精往粗，而不克不及瑕瑜不分，兼收并蓄。好比《内经》《难经》等名著，亳无疑问，那是中医理论的宝库，但恰是那些贵重的典范著做中，就存在着很多离开理论的糟粕。

例如《素问·经水篇》，以中国的河流，江、淮、湖、海等相比十二经脉，意义就不大。《灵枢·阴阳二十五人篇》认为，人从七岁起，每加九岁，如十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，皆形色不相得者的大忌之年，那更是形而上学。《难经·四十一难》阐明肝脏为什么有两叶，认为是“往太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶。”“三十三难”用五行阐明肝肺，不单把五行讲成机械教条，并且他所说的肝在水中生沉而熟浮，肺在水中生浮而熟沉的说法，也与客看事实不符。还有，如“十九难”的“须眉生于寅”“女子生于申”等，星相、子平者流引用如许的术语，还有可说，若在有关生命的医学著做中，加以引用，岂不荒唐！

不单阅读那些典范要一分为二，就是为那些典范医学所做的注疏，阅读时也要有阐发、有责备，有的竟不是错在典范，而是错在为那典范所做的注疏上，假设不加阐发地照移不误，就会自误误人，流毒无限。

就拿《伤冷论·辨脉法》中的“风则伤卫，冷则伤荣”来说，那不论是王叔和所加进的，或者是《伤冷论》本来就有的，都是貌同实异的不成捉摸之辞，虽然那种学说在中医界已经众多了约有千年之久，我们也不要不懂拆懂，掩耳盗铃。

再如伤冷传经之说，也同样如斯，原来是很平易近人的一部外感病学，却用什么循经传、越经传、首尾传、内外传、传足不传手等虚构之词，把《伤冷论》越讲越离奇，越讲越糊涂。

如斯等等，读了以后假设只知推崇，不加责备，就不如不读。孟子曾说过，“尽信书则不如无书”。尊重前人，是需要的，但是“信而好古”，只是在颠末一番阐发之后，才有意义。以上那些，仅仅是举了几个明显的例子，在中医的著做中，无论是典范著做，或者非典范著做，那类的例子还有良多。我在初学时，因为不敢责备，也不擅长责备，曾经浪费了很大一部门精神，今天，为了制止后来者步我的后尘，特此介绍出来，期看学者做为借鉴。

3

倡议拜师访友，但关键在于自学

韩愈《师说》：“古之学者必有师。”《礼记》云：“独学而无友，则孤陋而寡闻。”《易·兑卦》：“君子以伴侣讲习。”那些都阐明，拜师访友，是学者求朝上进步的有效之路。但是良师益友固然重要，却不是关键性的问题。鄙谚说得好，“师傅领进门，修行在各人。”“大匠能与人端方，不克不及与人巧。”进修任何事物，最关键的问题，老是在于主看勤奋。

我的进修过程，根本上是自学，既无名师，也无益友。那并不是我预见到自学比拜师访友重要，只是因为我所处的农村情况，没必要说名医，就连一般的通俗医生，也是百里挑一。拜谁为师？哪里访友？只好蒙头苦学了。在自学之中，难题经常是一个接着一个，以致废寝忘食，苦思冥索，往往仍是得不到阐明。但是一旦有悟，却又十分安稳，那比只听人讲，不下时间，深透多了。所以我关于医学中的某一些问题，经常有差别于其别人的一些观点。那并不是为了标奇立异，可能是因为没有深受旧框框的影响，陈旧就比力随便些的缘故吧！所以我有时如许想：凡事都要一分为二，欠缺良师益友，迫使我主看勤奋，坏事也带来功德。

话再说回来，即便有良师益友，仍然应当通过本身的主看勤奋，把师友的观点，化为本身的常识。假设不如许，就不算学到手。也有的人，确实下了必然时间，但仍是熔化不了，总觉得有龃龉，那就应当做两方面的考虑：可能是本身领略的还不敷，也可能是师傅的说教自己就存在问题。对师傅必然要谦虚，但师傅事实也是一个通俗人，不是仙人，纷歧定白璧无瑕，处处都对。我们跟师傅进修，应当摘取如许的立场，我们转教学生，也应当倡议学生摘取如许的立场。

倡议拜师访友，纷歧定必需是名家前辈。名家前辈当然更好，但即便不是名家，不是前辈，也都能够遭到启发与教益。因为人老是各有所长，各有所短，就是愚者也会有千虑之一得么。譬如我在《伤冷论》的教学中，就有一两个问题，是在同窗发问的启发下才得到处理的。孔子说过，“三人行必有我师”，就是那个事理。

4

要钻得进往，更要跳得出来

进修祖国医学，根据内容的差别，可能能够分为两种情状，一种是以物量为根底的，如心理、病理、药性等，那些必需认真研究，步步深进，学深学透，不克不及粗心大意，称心于含糊其词，似懂非懂。另一种是属于象征性和概念性的，如五行生克、“心为君主之官”等，那些只要了然它的指回、大意就能够了，不克不及在字句上隐恶扬善，挑三剔四。因为如许往往会构成钻牛角，走进死胡同。那两种情状我都有切身的体味。

举例说，我进修《伤冷论》时，碰着的第一个难题，就是“风伤卫”“冷伤荣”的问题。在什么水平上算是风？在什么水平上算是冷？风为什么抉择了卫？冷又为什么抉择了荣？那不是钻牛角，那是准确的进修立场。为领会决那个问题，我几乎查遍了我所能找到的一切注解，出格是一切名家的注解，此中能讲出事理，并比力为大大都人所公认的是：

风属阳，卫亦属阳；冷属阴，荣亦属阴。风之所以伤卫，冷之所以伤荣，是以阳从阳，以阴从阴的缘故。那实太奥妙了。就如许吠形吠声吧？但那都关系到医学中最根本的心理、病理，关系到详细的临床理论，不克不及不懂拆懂。于是我连系《内经》，证诸临床，详尽阅读，认真琢磨，末于发现，那其实不存在什么“阳从阳”、“阴从阴”那样的奥秘，太阳中风和伤冷之所以有汗或无汗，只不外是卫气受邪后的开合失司罢了。如许，从病理得到了准确的解答，就是钻进往了。

除此以外，在中医的心理、病理方面，还有一些术语，如“清阳下陷”，“阴火上冲”，“阳不回阴”，“阴不潜阳”，“血中之气”，“气中之血”等等，那都有物量根底，必需讲个事实，必需钻得进往，只会照抄硬移，知其然而不知其所以然，是不该当的。

能钻善钻，当然是功德，但是不该深钻的也往钻，或者钻的不得其法，也会走进绝路，拔不出脚来。现举一个简单例子加以阐明。《素问·阴阳应象大论》中有那么一句话：“能知七损八益，则二者可调。”什么是七损八益？注家们争论不休，目前所知，已有四种解法，那四种解法，都是在“七”“八”上找论据，争论不休，迄无结论。我认为，没有需要往钻“七、八”的牛角，那很可能如“七上八下”，“七高八低”，“七大姑八大姨”之类，是数量描述词，是表达复杂大都的意思。我觉得跳出那个圈子，比跳不出来好。

在祖国医学中钻进牛角中跳不出来的例子还有很多。譬如把五行讲得太死，就会呈现那种情状。陶渊明本身说，他好读书囫囵吞枣。那个“囫囵吞枣”，不克不及理解为自我哄骗，应当是不钻牛角的意思。不钻牛角就不至于酿成书白痴。

钻得进往，跳得出来，那是辩证的同一。因为只要钻得进往，才气跳得出来。譬如吴鞠通说他跳出伤冷圈子，并非他不研究伤冷，相反地，是已经在伤冷方面下了很大时间，但在临床上单走伤冷那条路又走欠亨，才不能不跳出伤冷圈子而另走新路：撇开六经辨证，改为卫气荣血与三焦辨证；不消辛温发汗，改用辛凉解表；没必要先解表后攻里，也能够内外双解，或先泻下，使下后里气通而表邪亦解。那足以证明，只要钻得进往，才气跳得出来。

总而言之，要钻进往不随便，要跳出来也不随便。如何进修中医，我相信在差别的情状下，每小我城市有差别的体味和体味，我所值得介绍的，次要就是以上所讲的那些。

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