肠风下血、脱肛，临危之际看中医若何救人
列位亲爱的伴侣们，各人早上好，今天跟各人聊喻嘉言看病的故事。
今天聊什么？肠风下血，说便血。所以早晨正在食早饭的伴侣您先别听，回头再听。所以先跟各人说一下，但是现实没事儿，他那是肠风下血，就是腹泻有时候是下血，往下便血，所以以便血为主。
那患者喊陈彦量，那他喊《面议陈彦量临危之症有五可治》，什么意思？就当面来给陈说一下那个患者，他临危，他已经很求助紧急的病症有五可治，有五点能够治的原因。
是喻嘉言给像写篇论文一样把那个给阐述一遍，为什么？因为过往的有的人家像前面阿谁医案，那位就是一位大官儿，喊少司马，李萍槎先生。那位当大官，你给他就要写，把那文章、把病案写得很清晰，他才找你看。现实喻嘉言前次前面的病案写得很清晰了，我那病案没讲，那是挺长的病案。喻嘉言写得很清晰了，但是他也没找喻嘉言看，最初那人死了。
像那位患者也是，喻嘉言给他要阐述一下，为什么那病能够治。怎么回事？那位陈彦量先生他患的“肠风下血”，我们说那是古代一种说法，肠风就肠中有风，然后随便腹泻等等。下血，因为他那形态也像流行一样，说来血就来了，肠风下血。
便血“近三十年”，各人看便血的时间很长，不断没调整过来。“体肥身健”，他身体很胖，身体还很强健的觉得，挺胖，体肥身健，把他那人的一看上往，那形态闪现出来，身体很胖看着似乎很健硕。到底实的是不是健硕，回头我们再聊。
日常平凡“零散往血”，就没事儿，略微便点血。然后“旋亦生长，不为害也”。怎么样？那就便血，便一便停了，所以零散的那便血，所以身体也没什么大事儿。“旧冬”，往年冬天，“突然下血数斗”，那可凶猛了，便血一下便了数斗。
我不晓得各人领会便血那病不，便血那各人实的要就是有所识别。便的血分几种，假设鲜血的话，应该是肠道里边的，假设赤色特殊暗、特殊暗，以至好比黑血，那可能是消化道里边，好比上端消化道，好比胃里边出血了，便的血可能是黑色的、颜色深一点，上消化道的。假设他便得像是果酱似的血，那那要思疑是不是曲肠癌等等。
所以就那一个便血，我跟各人就是多讲几句。那喻嘉言治那便血当然没那么复杂，但是确实有些人便血就搞不清晰，那到底是什么样。有人认为痔疮，其实是曲肠癌。那种便血像污浊、觉得有点果冻一样的，如许的便血形态。鲜血好点，鲜血就可能痔疮破了，会鲜血。有肠道里边有什么问题，出的是鲜血。所以便血各人要有所领会。
他“突然下血数斗”就很凶猛了，便血有什么特征？有时候它血液积累在肠道里边，你没有上茅厕的时候，它不出来，所以在里面一点点积存积存。一旦积存多了以后，你往那一上茅厕，一下出来的哗满是血。那很恐惧，很恐惧，良多人会吓坏了。现实上是积存的。
所以“突然下血数斗”，那人不就死了吗？不是，他积存的，各人要清晰，我给各人阐明一下，要否则一看那好家伙，那吓坏了，下血数斗那还了得了。所以数斗是一种描述，应该不会那么多，实的下血数斗那应该死了，不会那么多，描述十分多罢了，十分多。
那患者有时候一讲那很夸饰的，我的天哪，我便了数斗。我觉得那各人心里有数，不会便那么多血，不断往外便血，那人就失血而亡了。所以它是积存的形态，一喷出来，那实是喷出来的形态，那实的很吓人。一上茅厕时，一蹲，一下都是血，因为它在肠道里边不断在积存，是如许。
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那为什么如许？那喻嘉言揣度，“盖谋虑忧郁过伤肝脾”，就是你天天想事，那位也是个心事重的人，天天想事，“盖谋虑忧郁过伤肝脾”。过伤肝脾，他有忧郁、抑郁等等。
过伤肝脾，“肝主血，脾统血，血无主统”。你肝伤了，他不克不及主血，然后不克不及躲血，然后脾统血的掌握，它管辖统摄血液它又掌握不住。所以肝、脾一伤随便出血，“故出之暴耳”，出得特殊凶猛。“彼时即宜大补急固”，什么意思？其时应该赶紧补脾、大补，然后把它给固住、气给固住。
成果“延至春月”，到春天的时候，“则木旺土衰，脾性益加下溜矣”，所以其时没治疗好，那不断挈到春天。冬天时候还好说，春天时候肝木旺、怒火出来了，那时候怎么样？那脾性更随便受伤，所以哗哗更便血，所以那是便血凶猛了。
“肝木之风与肠风交煽，血尽而下尘水，水尽而往肠垢，垢尽而吸收胃中所纳之食，汩汩下行，总不断留改变，曲出如箭。”那就形态就蹩脚了，因为他便血以后怎么样？起头水，水尽了、体液都尽了，然后肠中的工具、肠中的积存也是往外泻，泻完了那时候起头泻胃里的食物，那种时候就是便出来时候是你已经食物没有颠末运化。
像有的人描述那种腹泻什么的？就像曲肠子似的，我那边刚食点什么，那边哗间接泻出往了，那完全就没有消化过程，一般你应该有个食物的消化、运化的过程，食物的那种改动泻出来是纷歧样的，他那食什么、泻什么酿成。
所以“汩汩下行”，哗全下来了，“总不断留改变”，没有阿谁食物在那停留渐渐被转化为什么？你能够吸收的物量等等，没有转化，间接食的什么工具哗哗是“曲出如箭”，像箭一样的喷出来，那就够凶猛。“以致肛门脱出三五寸”，到什么水平？肛门脱出来了，气陷了，气十分虚。
所以各人看到前面说阿谁身体壮实，实的强健？身健那是假象，食的那、看着似乎挺胖，但现实上是假象。那各人说那种形态怎么胖？是如许的，他那是虚胖，那肉都是虚胖。所以那时候气固摄不住了，所以“肛门脱出三五寸，无气以收”，底子就没劲往收受接管了。
然后“每以热汤浴之”，那每次便完以后，然后拿热水、洗浴、泡，然后成果“睁喊托进”，那可痛苦了，不断喊着往里边、往里托，成果怎么样？过一会儿又要上茅厕，那一上茅厕“其肛复脱”，又脱下来了。
我跟各人讲，各人想能那么重？您实的见到如许患者就晓得了。那实的脱肛、要脱出来，那曲肠会脱出来的很长一段，阿谁实的是挺痛苦的，每次都往收受接管。有的小伴侣城市如许，有气虚的小伴侣，阿谁他气弱，然后肠道还没有齐全，是更随便脱出，所以小孩的曲肠脱出也常见。
像那位就比力痛苦了，因为他同时在泻，一般脱出有的是我就虚，我脱出来还不怎么疼，不是像疼的，似乎没啥事似的，因为不是腹泻招致的。像他那惨了，腹泻、便血、然后脱出来，然后“一日夜下痢二十余行”，一白日、晚上那二十屡次那么折腾，“苦不可言”，就几乎苦不胜言，就没法说了。
那时候再一看那人什么样？“面色浮肿”，整小我脸上的浮肿的形态，“夭然不泽”，没有什么光泽的样子。然后“唇焦口干”，嘴唇都是干的、干裂的，唇焦。“鼻孔黑煤”，那鼻孔里边像煤烟熏过一样、发黑的，“种种不治，所共睹矣”，就“种种不治”之症各人都看到了，他实的很严峻、很严峻的，那很痛苦。
那时候请喻嘉言来诊脉，“察其症”，然后他给阐发了以后，他说我认真阐发一下，还有五点说能够治，那人能救活。有五点可治，“若果”，假设实的是“阴血脱尽”，假设就实的，你看那血哗下那么多，血假设实都没的话，应该“目盲无所视”，应该眼睛看不见工具了。
那人实要不可的时候，眼睛看不见工具的，那如今看他两眼还发光，“双眸尚炯”。“是所脱者下焦之阴，而上焦之阴犹存”。就他身体的阴气，下边脱得比力凶猛，上边阴气犹存。你看，还有期看，那是“一也”。
假设“阳气脱尽”，假设阳气那都脱尽哗泻的已经，气儿都彻底没了，阳气脱尽了。“当魄汗淋漓”，一个汗冷汗，像油一样，汗应该十分多，面前应该是什么？满是鬼影的，那气已经脱了嘛，满是鬼影。
说他那“汗出不外偶有”，他那汗出的不多，偶尔出一点，见鬼也只见了两次。所以“是所脱者脾中之阳”，其他脏器那阳气应该还存在。什么意思？就是他那气没有完全脱尽，阳气还尚在。固然泻，日常平凡应该身体还实是不错，要否则早泻完蛋了，还能够，能够治，能够。那是第二个能够治疗的。
“胃中尚能容谷些少”，没显吐逆往上哕的那种情状，阐明脏腑还相连，没有什么脏腑别离，没有说实正的到那种绝症的地步。因为人要实不可，彻底完蛋时候，应该食工具都完全不可，他那还行，还能少少食点儿，那一看有点胃口，经常说卫气尚存，卫气尚存就能够救。所以那是第三点能够救的原因。
能够救的第四个原因是什么？就是晚上那睡觉比力难，但是他闭上眼睛在那歇息的时候也挺多的，就还能睡着，并且没有见到发热症候，没有发热。那阐明肝躲血的功用还在，能够肝躲血，并非损伤得特殊凶猛，所以他晚上可以睡觉，不是冷热往来，阿谁突然的发热，然后又热又没了、又冷，那种形态没有，阐明肝的功用还算一般，所以肝能躲血仍是一件功德。
实的如果阿谁到肝气已绝、肝不躲血，那人应该是晚上不克不及平稳的睡觉，神志恍惚，以至有点狂躁，然后身上突然一阵一阵发热，然后出虚汗、冷汗等等，那那时候可能就要实不可了。
所以就像后世张锡纯看病经常看到最初，到最初的阶段，他为什么要用大量山萸肉？就收敛肝气，有时候肝气一松散，肝功用一失往的时候，人就突然一下就不可了，大汗淋漓，然后冷汗淋漓，然后神气恍惚的形态。所以张锡纯大剂的山萸肉收敛肝气。那就是我多讲几句。喻嘉言认为他晚上还能睡觉，那没见发热的形态，那是第四个能救的要点。
第五个什么？说“脉已虚软无力，而激之间亦鼓指”，他一跳就弱，仍是绷，还有点劲儿，阐明那人本来身体根柢还算不错，所以那是第五点，能够治的。
所以只是“脾脏大伤”，并且很长时间没有准确治疗，所以他的气间隔阿谁最初气绝形态不远了，确实很求助紧急的形态。但是根据前面那五点，他说还有生气的五点，就有那五点在里边，他认为那没有到最初危亡的那种形态。
喻嘉言那儿就引用了一句《内经》的话，就说那阳气的重要。“阳气者，如天之与日，失其所，则折寿而不彰”，就是阳气的重要性。他如今是阳气大伤，出格气虚的特殊凶猛，所以还能活的是因为他固然脾阳大伤，但是其他脏器功用还在，就其他脏器还有一般功用，所以周济他，所以还能活着。
如今怎么办？必需“存亡大关，全于脾中之阳气，复与不复定之”。就是如今能不克不及活那人，全看他脾中的阳气能不克不及被救过来，假设被救过来那人能活，假设没被救过来，那人就够呛了。
那怎么办？我们必需给他补阳气，所以一点点阳气渐渐恢复了，才气饮食，渐渐渐渐可以运化，微微运化，便泻才气渐渐停行，那肛门才气渐渐收回来。所以那阳气特殊关键，假设阳气都恢复了，饮食必然全都恢复了，全都调整过来了，便泻也行住了，最末肛门也能收出来，所以必然要补阳气。
但是那补阳气怎么样？不克不及偏，你不克不及用那猛药，那使劲温阳也不可。就要补气、温阳，略微来点儿。怎么办？用人参、白术，人参补气，白术补脾，脾中阳气。阳和气都给他渐渐的补足，用人参、白术，必需用的那两味药。
人参、白术什么问题？他如今的肠道底子什么都不吸收，用点就泻出往，那哪儿行。所以用人参、白术，他配赤石脂和禹余粮那两个药，做成丸儿，再渐渐的食就能好的。
那里边就说赤石脂和禹余粮那两个药了，那两个药其实中国人用得很早，在《伤冷论》里边就用过，我们《伤冷论》里边多处用如许的药。那什么工具？赤石脂什么工具？赤石脂是一种矿物量的工具，像一种高岭土。
它什么感化？它有收缩感化，就它到肠道里边，我们如今讲有吸附四周的有害物量的感化，然后有固摄的感化，就是说我们好比腹泻，腹泻很严峻，假设不是外邪很明显的那种泻，而是在腹泻的后期，好比像痢疾的后期，或者那种慢性的泄泻，它功用性泻，不是有外邪太明显在里边，那那时候泄泻怎么样？我们用赤石脂下往固摄一下，它能固摄住、可以行血。
赤石脂那味药现实要讲的特殊多，那味药在古代是各人特殊重视、阐述的十分多的药。前人是用那种矿物量、那种土、那种像矿石类的工具来治病的。各人说那工具，那石头的工具它食了能治病吗？确实治病。
现代社会好比说，如今各人儿童一腹泻，上病院，西医就给开那喊思密达蒙脱石散，就外国的高岭土，外国的一种矿物量，法国的。他们发现矿物量、土那工具具有很强的吸附性，所以治疗那种慢性腹泻，治疗腹泻很有效果。
就是他们什么都用，凡是有腹泻的可能就会用，但是现实上有些外邪比力明显的时候是不要用的，是那种酿成那种外邪不明显了，但是泻的那功用你肠道功用失衡了，所以老是腹泻的时候你固摄一下就能够了。
所以是需要就是我们其实更好辨证一下，外国人也不傻，外国人也用。他发现那工具有那效果，他也用。就包罗是像阿谁鹦鹉，国外的鹦鹉，看的动物世界，它食了什么有毒的生果以后，食了有毒的那种食物、种子以后，它也往找某种土食，跟那类似的，它立即就吸附，然后要否则它就毒素在肠道里边会受不了，它用土来吸附毒素，然后连结肠道的不变。
所以那是人的一种本能。那不是讪笑中医，你看见中医怎么用土、食土？太愚笨了，外国人也用。不但外国人用，动物也用，那是我们的天然界的给我们供给的一种连结肠道平衡的一种办法。
所以赤石脂它是一种矿量的药物。严厉地说古代时候赤石脂分的五种，五种颜色。别离收摄五脏之精，五脏之精气。后来用的，渐渐用的，只要赤色和白色。我们进药经常用那赤色的，那赤色的它是如许的，它色赤进心，然后味甜是进脾，它是收摄脾性，然后它进心赤色彩血，血分，所以它有行血的感化。
它治疗，古代应该说治疗标的目的古代人总结的十分多，好比便血、女子崩漏等等的，血出特殊多的情状下，用它来固摄。还有好比痔疮，因为它进血分调血，治疗痔疮、治疗身上疮疡、生疮了等等都治。所以赤石脂在古代的时候用的特殊多，是前人十分重视的一个药，我们如今各人因为它矿物量各人不怎么领会了，其实是能够用的。
像古代的桃花汤、像张仲景桃花汤里边等等都有。赤石脂有的是就熬水饮，有的是痛快就酿成粉末，或者像他那做成药丸如许的。
那禹余粮什么？禹余粮也是一种矿物量，它是一种金属类矿物量，是一种铁类、氧化铁类的物量。它过往说是那大禹治水剩一些粮食，然后就扔了，不消了，就化成禹余粮，在饥歉岁代能够食。
实话实说，那赤石脂过往古代有时候灾荒的时候是能当食物食的，但那禹余粮、铁类的物量不克不及当食物食。有什么感化？也是收摄的，有收摄行血感化。确实那工具，各人说那工具你说对人实有效吗？实是有效的。
科研工做者就研究把那禹余粮，好比生铁、生的，和醋煅一路用，给小白鼠用，看它肠道爬动效果。爬动的效果实纷歧样，生铁爬动的就比力快等等。有各类研究，它有什么？有好比说我们行血，但是有时候它还能活血，所以它是一种双向调剂的药物。
我们次要用它干吗？因为禹余粮是黄色的，它微冷、有一点凉，但是黄色的，它进脾，所以关于那种脾经的那种失血、失血的出血、泄泻等等，它有收摄的感化，出格是失血、治疗失血效果十分好。
所以在张仲景时代就把那赤石脂、禹余粮放到一路用了，就取它收摄的感化，关于阿谁腹泻、邪气不是特殊盛的时候，但是功用失调了，固摄不住了，用那效果十分好。所以我觉得喻嘉言他对《伤冷论》特殊熟悉，所以他那些药利用起来特殊的随手。
所以他怎么用？他先用人参汤，人参熬水，熬好以后冲服赤石脂末，就把那赤石脂末调到里边，然后给饮下往。一边收摄，一边给你补气。饮了以后，那人起头“稍安”，就起头病情变轻了，然后怎么样？然后以人参、白术、赤石脂、禹余粮做成药丸，那四味药做成药丸，然后就给他食。成果那病彻底给治好了，“服之病愈”，彻底给治好了。
所以那病例就是喻嘉言认证特殊准，他上来一看，那人各人认为活不了了，你想他肠子脱出来那么长，然后形态一看鼻子都像黑烟熏的一样，一看那形态实的挺欠好的。喻嘉言认为能够治有五点，正气尚存，还没有完全正气脱失、阴血脱失。论证五点以后治疗很简单，就是扶正气，人参、白术两味药。
然后为什么不克不及零丁人参、白术？用了以后哗就泻下往了，饮几泻几，那哪儿行。用赤石脂、禹余粮之药，我给你固摄住，然后把药性渐渐固摄住，收缩你肠道。那病如许就治好了，一共就四味药就给治好了。所以阐明喻嘉言那人看病长短常凶猛的，对《伤冷论》掌握特殊好，对辨证掌握得十分十分好，所以是中医辨证的那么一个高手。
所以我们如今的病例，你看人家写的病例根本上的阐发病情阐发特殊细，是我们今天要进修的范例。像那种情状，他说其实那原来就是好治的，但是后来碰着阿谁李萍槎先生，那是少司马，其时的一个当官儿的，从辽东回来，挺那什么的，就是阿谁挺有名的，然后抱病了，被人给误治，也是那种情状。
他说李萍槎先生那病症比他轻多了，但是成果一看到赤石脂、禹余粮那种药，那矿物的那种土能食吗？成果就阿谁吓一跳，就不敢用，成果最初往世了，特殊可惜。前面的医案就是李萍槎先生的医案，其实喻嘉言实给那位好好写了一篇医案，那当医生当到极致了，就是他把阿谁病症的来源怎么来的、那用药怎么用的，那事理写得一览无余的。
那事儿有点希罕，怎么回事儿？就是其实喻嘉言没有写那些工具的时候，喻嘉言本身说没写工具时候，似乎那人还特殊慎重的恭请喻嘉言来，觉得特殊客气，因为他当官的，那是辽东用兵的，当官的人，特殊客气。
但是看完喻嘉言写的工具以后，不晓得什么心理改变，就是看完以后觉得反而思疑了，就没用药，成果往世了。那就十分可惜了。似乎喻嘉言就是他老是上赶着的形态，成果患者反而觉得心生迷惘，就是你图什么？你那人程度到底行不可？你要什么都不说，你就开方归正没什么事了。
那成果他写了一篇大论文，那人看完那论文以后，反而心生迷惘，那喻嘉言后边曾经把给把那整个过程给写出来了，觉得特殊可惜。到今天，其实其时喻嘉言对那当官的已经十分客气了，十分客气，一看他写了那么大一篇论文，但是今天你上彀搜，那李萍槎先生，你想搜已经搜不到什么了，已经搜不到什么，根本上没有了。一搜他的名字出来的满是喻嘉言的那些文章、喻嘉言的文章。
所以你说其时那他喻嘉言见他，喻嘉言也是必恭必敬的，那也是实的写那么大一篇论文，写了那么多，但是实正留下来什么？留下来是医术，发现没有？如今互联网一搜，你搜看前一百个，把他名字李萍槎一搜，前一百个满是喻嘉言的书里内容，后边我也没时间往看往了。
阐明实正留下来的是医术，什么名利什么的，什么地位什么的，其实都不重要。那位李先生特殊可惜，像那位陈先生，那位那泻得那么凶猛，都曲肠脱垂了，一天脱垂二十屡次，那实是没法活的人，被喻嘉言都给治过来了。
成果那位李先生因为当官确实实地位很高，心里边疑虑良多，喻嘉言那么热情给他写了一大篇论文，他竟然还没相信，没敢用，成果人走了。那都是什么？我觉得那都是命。
所以列位伴侣们，今天我讲的内容各人能晓得一个那种气虚了、气陷会有脱肠，肠道会出来，会出血，脾不摄血，会出血。那种出血不是热迫血行，而是你气虚的无法固摄了那种便血。那时候治疗我们能够用那人参、白术那种补气的药，给补住。
我们今天别的介绍的就是赤石脂和禹余粮那两味药，一个是矿物量的，一个是铁矿，都是矿物量工具。那两味药前人常用，像后世的张锡纯治疗那种严峻腹泻的时候也是用的。
所以各人要领会，如今良多人已经不敢用了。有时候一用吓一跳，那什么工具？其实那是古代最常用的中药。并且像赤石脂，前人认为它食了以后对人安康都有益处。其实就是有良多人肠道不安康的、经常腹泻的、需要固摄的，所以你用了它以后固摄住了，正气足了，现实上就会身体安康一些。所以前人认为它对身体恢复特殊有益处，有时机多给各人讲一讲。
像禹余粮讲的工具并非良多，赤石脂讲的工具特殊多，赤石脂那里边十分讲究，其实治疗的病症十分普遍，不但是腹泻、不但是崩漏，还有良多病症能够治疗，有时机跟各人聊聊好欠好？
今天就聊到那儿，那一聊一下聊了快三非常钟了，感激各人的收听。假设各人喜好喻嘉言看病的如许的医案，那我以后多讲一讲，各人可能会更有收获。
因为他讲得很详尽，有的医案就几个字儿，你可能几句话你可能学得不多。喻嘉言他乐于讲，他把那事理给你讲得深入、明大白白的，我觉得也是功德，是不是？