此肝非彼肝，中、西各差别

做者：桂林市第三人民病院 程书权

病例回放

刘先生的故事

年届不惑之年的刘先生，是一个资深的乙肝病友，本来是一个“大三阳”，颠末十几年利用恩替卡韦等抗病毒药物的艰辛奋战，已经改变为“小三阳”多年。不只肝功用、血生化、病毒载量各项目标完全一般，且每年的B超级影像学查抄亦持久庇护在一个抱负的安康的程度。

根据专科医生的评判，他虽没有“摘金（乙肝外表抗原阴转/外表抗体阳转）”，却早已经“获铜（肝功用、乙肝病毒载量一般）”，而稳稳“夺银（乙肝e抗原血清学转换）”多年，奔驰在达标的路上，——距治愈停药的起点线已经远远在看。

获此盛赞，刘先生不断对峙食药、复查，自信心满满。常常到病院看到那些刚刚发现本身患病且沮丧的“后代”们，还时不时地站出来以身说法，安抚指教，脸上溢出的都是满满的幸福。

前几个月因逃剧、上彀熬夜，呈现双目干涩、口舌生疮等情状，往看了一个老中医，认为是肝阳上亢、怒火上逆冲到了五官所致，让他停了西药，用逍远丸一类的疏肝解郁中药治疗，用了几天，刘先生自我觉得挺不错，就如许渐渐的食着。

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过了一个月，复查肝脏方面的目标，也都一般，且病毒没有反弹。“本来中医治肝那么简单有效”，“那下子末于找对了路子”，刘先生忍不住心中窃喜，高兴本身不消再往用西药抗病毒停止“八年抗战”了。

曲到有一天早上起床照镜子，他无意间发现他的脸似乎比日常平凡黄了，小便的颜色也像浓浓的茶叶水一样黄，他觉得不太对，赶紧到病院往复查。此次的肝功用让他大食一惊，ALT到达300多不说，胆红素也升高到80μmmol/ml（一般时的4倍之多），乙肝病毒程度竟升高到了几十万国际单元。

看着化验单上那密密麻麻一串向上指的箭头，老刘欲哭无泪，实是“辛辛辛勤十几年，数月回到解放前”。认真问了专科医师，被告知需要挠紧护肝、抗病毒，一切都得从头再来。

关于肝脏疾病而言，中医和西医是两个判然不同的医疗系统。

固然中医也认为肝脏位居膈下的右胁之腹腔内，那个描述与西医的剖解位置完全一致，但是中医的肝不只指剖解器官，还包罗体表和身体内的良多从属组织，认为肝在五行属木，主升主动，为筋之宗、魂之局，肝躲血功用一般则魂有所舍，肝血不敷则魂不守舍，可惊骇多梦、夜寐不安、梦游梦话，以至呈现幻觉等。如肝在窍为目、在体合筋（肌腱、软组织）、其华在爪，在志为怒，在液为泪，与春气相通应，与胆通过经络构成内外关系等等。上述那些部位都认为与肝属于统一系统，呈现的病变在中医都能够从肝论治，其中许多根据西医是完全讲欠亨的。由此可见中医强调的是回属于“肝”那个物量根底上的一系列功用组合，包罗其心理功用和病理改变。

如中医认为肝躲血，“人动则血回于四肢，人静则血回于肝脏”， “故肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能捏”。肝可以共同血液的调控，有序疏导人体全身气机改变、搀扶帮助脾胃消化，使目有所养、爪甲荣润、关节屈伸乖巧。肝还对月经周期和男性精液排泄起感化，那些大都没法根据西医往停止逐个比照。

同样，在病理情状下，中医的肝病既包罗肝脏自己的病症，亦包罗肝胆功用失调及其在响应组织器官、经络循行部位所引起的多种情状。如我们眼科的结膜炎，在中医可能认为是“怒火上炎”引起，而头晕、高血压、中风等心脑血管疾病，亦可能属于中医的肝病“肝阳上亢”，失眠、抑郁等神经精神疾病可能属于“肝气郁结”等等。

中医的肝病至少涵盖了西医本色器官的的消化系统、轮回系统、神经系统、运动系统、五官科、妇科、男性科等等方面的诸多病变，还包罗精神气志的调控，是心、脑、神经、脾胃诸脏器的整体看念。

西医讲的“肝”只指本色性的剖解器官及其病变，其实不包罗其它系统器官的功用。如西医认为肝脏是人体更大、功用最为复杂的消化腺，次要排泄胆汁，搀扶帮助消化，能够转化代谢糖、卵白量、脂肪三大营养物量，合成白卵白、凝血因子、肝糖原，吞噬血中异物和细菌，含有数百种酶类，可以停止500种以上的生化反响，合成进进人体血液中的各类毒素等等，因而次要将之定位于消化息争毒的重要器官。将中医“肝病”的一套理法方药和保健原则简单套用于西医的“肝炎”头上长短常不准确的。

如今社会对医学的要求日趋精准，认为临床治疗更佳的办法，莫过于靶向治疗，一如抗生素针对其响应灵敏的细菌，乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的特殊抗病毒药物，癌症的靶向药物等等，像射箭一样，一收箭要对准一个“靶子”，箭出中靶方为万全，即把致病的病因或病根完全去除。刘先生的乙肝利用恩替卡韦治疗就是那品种似于靶向的办法，只是关于病毒性疾病，目前的问世药物还不如抗生素那么好，可以一蹴而当场短期奏效。

西医抗传染治疗恰似面临一块庄稼地，庄稼已经生了虫，农人首要处理的就是杀虫以治标的问题。此时假设不首选杀虫，仅仅给庄稼浇浇水、施施肥，就大大偏移了目标，庄稼也可能也会比之前生长的兴旺一些，看起来好一点，但虫害未除，势必影响收获。而中医关于HBV传染，目前还没有可以很好按捺或者肃清病毒的特殊有效的办法，讲究的是整体看念，辨证施治，从扶正祛邪、调补气血等方面进手，与施肥、浇水、除草有类似之处，至于“杀虫”就远远逊色于西药了。

如刘先生如许，原来好好的食着抗病毒药物，收效甚佳，已经夺“银”，再对峙一些时日，完全有可能摘“金”——到达HBsAg转阴或者呈现抗-HBs而停药，却因一时的身体不适上火，半途舍弃了抗病毒治疗药物的利用，舍本求末地往单食一个逍远丸，使得乙肝病毒死灰复燃，东山再起，招致肝炎复发，值得闻者一叹。假使刘先生在继续抗病毒用药的根底上，暂时加用几天治疗“上火”的中草药物，工作的结局也许就不是目前那般被动了。

临床发现，似刘先生如许把中西医的两种“肝”稠浊不清，错把“冯京”当“马凉”而招致病情判读和治疗误差的不在少数。因而有需要提请闻者警惕。

综上可见

此肝非彼肝，临床勿照移。

中西有差别，出格是乙肝。

差之虽毫厘，谬则已万千。

有恙往专科，祛病又安然。

做者：桂林市第三人民病院 程书权

本文图片来源：创客贴图库

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