7种他汀，哪个效果好？哪个最平安？针对差别人群，客看讲出实情

在加强血脂掌握，降低心血管疾病发病风险方面，他汀类药物目前仍然是临床上的根底用药和一线药物。我国成年人中血脂反常的比例占到4成，此中很大一部门人，特殊是已有心血管疾病或评估心血管疾病风险属于高危的人群，大都都需要服用他汀来加强血脂掌握，减低心血管事务的发作风险。

他汀不是一个药物，而是一类药物的总称，在临床上利用已经有几十年的时间，而目前常见的他汀类药物有良多种，例如辛伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀，普伐他汀，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，匹伐他汀等，那些目炫缭乱的名字，让良多伴侣呈现了“抉择困难症”，面临如许的他汀，到底阿谁才是效果更好的呢？哪个才是最平安的呢？

面临那些问题，我们很难一概而论，因为药物抉择的自己，起首应该连系的是患者的现实情状，患者的情状差别，用药抉择可能也就差别，今天的那篇科普，就来为各人介绍下各类他汀，在差别人群利用中的“冠军药”。

合适老年人利用的他汀

65岁以上的老年伴侣，良多有心血管疾病的伴侣，都需要服用他汀类药物来加强血脂掌握，但老年人的肝肾功用跟着年龄的增长，会逐步下降，关于药物的代谢才能也会是有所下降，因而在他汀类药物抉择方面，也应该优先考虑亲水性的他汀，例如瑞舒伐他汀，普伐他汀等。

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比拟亲脂性的他汀类药物，那类药物对肝脏影响相对较小，影响肝功用的不良反响发作率低，在代谢方面，亲水性的他汀也更易于代谢肃清，对老年人利用来说愈加友好。关于瑞舒伐他汀和普伐他汀那两个药物来说，瑞舒伐他汀降脂强度大，而普伐他汀不颠末肝脏代谢，平安性更好，老年伴侣能够连系现实情状来抉择。

如许的介绍并非说老年人利用他汀只能选那两种，考虑现实情状也是很重要的，例如肾功用不全的患者，抉择阿托伐他汀就是更好的抉择，完全没必要拘泥。关于老年人利用他汀来说，更重要的其实是尽量从低剂量起始利用，尽量抉择中低剂量他汀，血脂不达标，可考虑联用其他降脂药物加强降脂，不料见利用高剂量他汀，以免带来用药平安风险。

肾功用不全和高尿酸利用的他汀

肾功用不全患者，有高尿酸问题的高血脂患者，在他汀类药物抉择方面，阿托伐他汀能够说长短常合适的他汀类药物。阿托伐他汀的代谢，排泄对肾脏都没有影响，因而，即便是中重度肾功用不全的患者，抉择阿托伐他汀也无需调整用药剂量。

关于高尿酸患者来说，阿托伐他汀不单不影响尿酸程度，反过来还有轻度的降尿酸感化，也是能够连系情状优先抉择的他汀类药物。

阿托伐他汀是长效，降脂感化强的第三代他汀，关于肾功用不全和高尿酸患者来说，长短常友好的药物，但仍是要强调，应该重视药物可能带来的头晕，失眠，胃肠道不适等不良反响风险，尽量抉择中低剂量利用，如需加强降脂，结合用药是更好的抉择。

肝脏、肌肉毒性小的他汀

转氨酶升高，肌肉痛是他汀类药物的两大不良反响。他汀类药物通过按捺肝脏的胆固醇合成，还有相当一部门他汀类药物需要通过肝脏代谢，因而，持久服用他汀类药物期间，按期做好肝功用的监测是很有需要的。除此之外，他汀类药物服用期间呈现肌肉痛的不良反响，也值得警惕，假设一旦呈现服药引起的肌肉痛，乏力等问题时，应该及时查抄肌酸激酶程度，合理调整用药计划，制止过度用药带来的横纹肌化解症风险。

假设说各类他汀中，哪种他汀肝脏副反响小，肌肉痛的不良反响也小，普伐他汀无疑是一个好抉择。普伐他汀不颠末肝脏代谢，同时又是亲水性的他汀，那两点都使它引起转氨酶升高的不良反响风险削减，能够做为服用其他他汀类药物转氨酶升高的替代他汀。在肌肉不良反响方面，临床研究也表白，利用普伐他汀不会显著增加肌肉痛的不良反响发作率，比拟其它的他汀类药物，也是相对更平安的。

普伐他汀的缺点在于降脂感化较瑞舒伐他汀，阿托伐他汀要弱，同时在服药时间方面，因为普伐他汀是短效的他汀，需要在睡前服用，进食对普伐他汀的吸收有影响，因而需要空腹服用，那些药效和用药便当性方面的缺点，也是值得重视和领会的。

对血糖影响小的他汀

良多伴侣服用他汀类药物的另一个担忧就是，持久服用他汀类药物期间，有些患者会呈现血糖升高的不良反响。其实关于那一点，仍是定见各人要理性对待，血脂反常的人群，自己就是呈现其他身体代谢问题的高风险人群，因而，用药期间呈现血糖升高，仍是应该考虑是本身呈现了问题，仍是药物的影响，而即便是药物影响了血糖代谢，升高了血糖，也不该将那一点做为停药的根据，而是应该摘取积极办法，调控好血糖程度。

假设说多种他汀类药物中，哪种他汀对血糖影响较小，则能够考虑匹伐他汀和氟伐他汀那两个药，临床研究数据展现，匹伐他汀和氟伐他汀都是对血糖影响小，几乎不会产生升高血糖感化的他汀类药物，关于担忧血糖升高影响，或已有糖尿病问题的高血脂患者来说，那两个药物也是能够优先考虑的。

药物彼此感化少的他汀

他汀类药物与其他药物合用时，应该重视可能产生的彼此感化风险。比拟于颠末肝药酶CYP3A4代谢的阿托伐他汀，辛伐他汀等药物，不颠末肝脏代谢的普伐他汀，少量颠末肝脏CYP2C9代谢的匹伐他汀，都是药物感化相对较小的药物，特殊是需要与强效的CYP3A4按捺剂，如氟康唑，红霉素等药物合用时，能够优先考虑那两个他汀。

上述介绍的那些他汀的用药常识，期看可以对各人合理抉择他汀类药物可以有所搀扶帮助，但需要指出的是，那些介绍也只是抛砖引玉，关于他汀类药物的抉择，更重要的仍是连系本身的现实情状，血脂掌握目标，对药物的青春性和耐受性等，颠末综合评估后，抉择平安有效，最合适本身的药物利用，才是科学理性的做法。