无痛胃镜会用到哪些镇痛沉着药？

做者：广州医科大学从属第一病院 肖苑敏

每年一度的体检季城市听到一个纠结声音：很想往做个胃镜查抄，但要被麻，觉得太可怕，做仍是不做好呢？通过文献搜刮领会了更多关于无痛胃镜及其相关麻醒药物常识，最末战胜心里的抗拒顺利承受了无痛胃镜查抄。

什么是无痛胃镜？

无痛胃镜时在通俗胃镜查抄根底上，先通过静脉赐与必然剂量的短效麻醒剂，搀扶帮助患者敏捷进进沉着、睡眠形态，在毫蒙昧觉中完成胃镜查抄，并在查抄完毕后敏捷清醒。

无痛胃镜利用的麻醒药物有什么特征？

因为胃镜查抄的时间一般都不会很长，故无痛胃镜查抄利用的麻醒药物必需具备起效快、代谢快、清醒快的特征。

无痛胃镜摘用哪些麻醒药物？

无痛胃镜常摘的麻醒药物有：丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼、地佐辛、纳布啡、右美托咪定等。

何为无痛胃镜的复合麻醒？

复合麻醒是指同时或先后利用两种以上麻醒药物的麻醒办法。

因为各有各的优缺点，无痛胃镜经常摘用复合麻醒计划，以减轻患者利用麻醒药品后的不适感和进步平安性。

无痛胃镜复合麻醒药物一般为哪几种？

1、丙泊酚

丙泊酚是一种静脉全麻药，具有起效快、排泄快、清醒快、无蓄积效应等显著长处，为无痛胃镜常用麻醒药物，但其镇痛感化较弱且可形成唤吸功用及轮回的按捺，故利用时需复合小剂量阿片类镇痛药可有效到达麻醒效果，同时减轻丙泊酚对患者唤吸、轮回系统的负面影响。

2、舒芬太尼

舒芬太尼为强阿片类镇痛药，有优良的血液动力学不变性，且可同时包管足够的心肌氧赐与。小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗中能够改进患者心率以及血氧饱和度。

3、瑞芬太尼

瑞芬太尼为超短效u阿片类冲动剂，具有起效快、效价高、半衰期不变等特征，临床上将丙泊酚与适宜瑞芬太尼结合利用，发扬阿瑞芬太尼镇痛感化强的特征，按捺咽喉反射和交感神经兴奋，削弱应激反响，削减查抄过程中不良反响的发作。

4、地佐辛

地佐辛属于典型的阿片受体混合冲动--拮抗剂，通过冲动K受体产生中枢性镇痛效应，其镇痛效果与吗啡相当；通过u受体拮抗感化，唤吸按捺造用低于吗啡，同样其恶心、吐逆等不良反响发作率亦低。针对施行老年无痛胃镜术患者，临床摘用地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醒治疗，可不变好患者唤吸和轮回功用，降低清醒时间，平安有效。

5、纳布啡

纳布啡同样为K受体冲动剂和u受体拮抗剂，具有较强的镇痛沉着效，复合利用能明显削减丙泊酚用量，并具有较低的唤吸按捺率，清醒快。有研究表白：丙泊酚复合盐酸纳布啡用于无痛胃镜的麻醒效果和平安性均优于地佐辛、舒芬太尼，呛咳率、术后恶心吐逆及头晕、嗜睡发作率显著降低。

6、右美托咪定

右美托咪定是临床利用的一种新型抉择性α2肾上腺素受体冲动剂，患者脑部及交感神经末梢突触前膜的α2受体在药物的强效感化下，不只无痛胃镜查抄时呈现的不适症状明显削减，对其唤吸、血压等形成的影响亦随之削减，有研究证明右美托咪定在镇痛沉着和药物平安性方面同比丙泊酚的显著优势。

审稿专家：广州医科大学从属第一病院 魏理

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