哪种他汀效果更好、副感化最小？食他汀，哪些规则要记住？

他汀是降血脂以及掌握动脉粥样硬化最常利用的一类药物。像胆固醇、甜油三酯程度升高的人群；有糖尿病、颈动脉斑块、冠心病还有中风等疾病的患者，良多都需要食他汀。

目前，在临床上，可供各人利用的他汀类药物有良多种，好比阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀还有洛伐他汀等。因而，经常有伴侣会问，那么多种他汀，到底哪种效果更好？

而除了药效以外，各人还十分关心的一个问题就是药物副感化。好比转氨酶升高、肌肉痛苦悲伤还有血糖升高，那些都是常见的在服用他汀以后可能呈现的问题。因而，也有很多伴侣想晓得哪种他汀“副感化”最小？

展开全文

他汀 哪种效果更好？

所有的他汀类药物，在感化机造上都是类似的。它们都是通过按捺我们人体内胆固醇合成的一个关键酶，以此来削减胆固醇的产生。

那一招儿十分管用，因为，其实我们身体里的胆固醇大部门并非从食物里面“食进来”的，而是我们本身“合成”的。

不外，差别类型的他汀类药物，它们在降胆固醇的效劳上有强弱之分。

严厉意义上来说，其实不存在所谓“效果更好”的他汀，而关键是看您的病情需要哪种强度的他汀。

根据最新版《中国心血管病一级预防指南》傍边的分类，单一他汀类药物的降胆固醇强度能够大致分为三档：【1】

第一，低强度他汀，降低低密度脂卵白胆固醇的幅度在30%以内；

第二，中等强度他汀，降低低密度脂卵白胆固醇的幅度在30%-49%；

第三，高强度他汀，降低低密度脂卵白胆固醇的幅度在50%-60%。

一般而言，我们应该根据降胆固醇的目标值来抉择适宜强度的他汀。【2、3】

例如说，关于通俗的高胆固醇血症患者而言（总胆固醇低于7.2mmol/L低密度脂卵白胆固醇低于4.9mmol/L），低密度脂卵白胆固醇只用降到3.4mmol/L以内的话，抉择一种强度不那么高的他汀即可；

而关于糖尿病或冠心病的患者来说，低密度脂卵白胆固醇往往需要降到2.6mmol/L以至1.8mmol/L以内，那时候就要抉择一种强度较大的他汀了。

所以，他汀并非强度越大就越好，关键是要抉择一种合适本身病情的。其实，临床上实正把阿托伐他汀用到40mg以上或者把瑞舒伐他汀用到20mg的患者是很少的。

他汀 哪种副感化最小？

他汀的副感化也是各人十分担忧的一个问题，所以，想抉择一种副感化最小的他汀，那种期看是完全能够理解的。

不外，客看来说，只如果在药物阐明书规定的常规剂量下服用，各类他汀类药物的不良反响发作概率其实相差不大，很难说到底谁的更低。

但是，差别类型的他汀确实存在一些理化性量以及代谢路子上的差别，那些特征有时候能够搀扶帮助我们制止某些药物影响。

例如说，差别的他汀类药物存在亲脂性与亲水性之分，典型的亲脂性他汀包罗洛伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀；典型的亲水性他汀有普伐他汀和瑞舒伐他汀。

理论上而言，亲脂性越强的他汀越随便透细致胞膜的脂量层进进到细胞中往，而水溶性的他汀则除了肝脏细胞以外，很少进进到肌肉、神经等肝外组织中往。

因而，抉择水溶性的他汀有时候可能会削减他汀对神经、肌肉等肝外组织的影响。

再好比，差别的他汀类药物在代谢路子上也有差别，像阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀，那几种他汀都需要颠末肝脏傍边CYP3A4那种酶的代谢。而好巧不巧，良多治疗其他疾病常用的药物也需要颠末那种酶来代谢，因而，那些药物就随便与那些他汀之间构成药物彼此感化。

而像普伐他汀则欠亨过肝药酶代谢，匹伐他汀与瑞舒伐他汀较少通过肝药酶代谢，因而，它们就不太随便与其他药物之间产生彼此感化。

所以，关于合并有其他慢性疾病、日常平凡需要食良多其他药物的患者来说，抉择药物彼此感化概率较低的他汀会比力好。

此外，他汀类药物还有一种“类效应”，是升高血糖。理论上而言，那种“类效应”在差别品种的他汀傍边都是类似的，不该该有太明显的差别。

但是，确实有一些临床研究认为，匹伐他汀对血糖的影响相对较小。（那个结论可能另有争议）

所以，从上面的那些内容来看，挑选他汀是一个十分专业的工作，需要考量的因素良多。那也是为什么我经常跟各人强调，必然要找医生给您处方合适您本身病情的药物！

食他汀 那些细节要记住

虽然，他汀的品种良多，但是，有一些日常用药细节在差别的他汀之间却是一致的。

起首，关于他汀类药物的用药疗程。应该说，关于需要利用他汀类药物停止治疗的患者而言，绝大大都都需要持久服用他汀。

因为，他汀类药物的感化是“按捺”胆固醇合成的关键酶，而无法“消弭掉”那些酶。所以，一旦停药，那种“按捺造用”就会消逝，胆固醇的自我合成就又会反弹。

其次，关于他汀类药物的用药时间。一般来说，是定见在睡前服用。那是因为，我们上面说到的那种胆固醇合成的关键酶，它在人体傍边的活性存在日夜节律，一般是在凌晨0点到3点活性更高。换句话说，夜晚睡觉时，是人体胆固醇本身合成的兴旺期，所以，我们在睡前服药更有利于他汀类药物的起效。

当然了，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀还有匹伐他汀那些长效的他汀类药物，理论上在一天傍边的任何时间服用都是能够的，不外，仍是定见各人养成睡前服他汀的习惯。

最初，再跟各人强调一下，其实不存在所谓“效果更好，副感化最小”的他汀。假设有的话，临床上也就不会有那么多种差别的他汀呈现了。抉择他汀的品种以及剂量是一个十分专业的工作，需要由医生根据您的个别情状来针对性挑选。各人也万万不要随意根据伴侣或亲人的用药计划往自行服药！

【参考文献】

1，中国心血管病一级预防指南 《中华心血管病杂志》2022 年7月 第48卷 第12期

2，血脂反常老年人利用他汀类药物中国专家共识 《中华内科杂志》 2015年7月 第54卷 第5期

3，血脂反常下层诊疗指南（2022年） 《中华全科医师杂志》2022年7月 第18卷 第5期