【指南】北京生育险的报销原则是几？若何报销？详解!

有良多孕妈们不晓得生育保险能报销几费用？哪些项目能报销，哪些不克不及报销。今天就一路来捋一遍。

生育保险用途简要阐明

生育保险的用途，次要是分为三块——

产前查抄报销、临蓐报销、生育津贴领取

1、产前查抄

报销的时候，要由女性在单元持相关素材到医保经办部分报销。需要预备的详细素材，本文第三部门有阐明。

总之，要把原始的各类凭证通盘交给单元相关部分即可，也不消算花了几钱，归正最多只能报3000元（产检报销上限为3000元）。

2、临蓐报销

持社保卡的女性，出院时实时结算，生育保险可付出部门费用压根不消管，间接刷掉;至于没带社保卡或者在京参保非京籍女性回到户籍所在地临蓐的，就需要手工报销了。

3、生育津贴

从出院到产假完毕，那段就回生育保险管了，要发作育津贴。

1、什么是生育津贴?

生育津贴相当于女职工在生育期间的工资，是由社保基金付出到公司账户，再由公司发放给女职工。

2、生育津贴有几?

生育津贴=职工所在用人单元月缴费均匀工资/30*产假天数

产假天数为98天，生育奖励假60天（2021年11月起）；剖宫产再加15天；多胞胎每多一胎加15天。

3、举个例子：

一位女性所在单元上一年月缴均匀工资就是更低原则4624元(2017.7-2018.6的更低原则，若不敷此数，按此计算)，其产假就是98天，生育奖励假30天，那么她所能享受的生育津贴的原则就是4624/30*(98+60)，则她产假期间所得工资应为：24353.06元。

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生育保险待遇详解

展开全文

《北京市企业职工生育保险规定》对生育保险待遇做出了政策性规定。生育保险待遇包罗生育津贴、生育医疗费用、方案生育手术医疗费用、国度和北京市规定的其他费用。

1、生育津贴是什么?

生育津贴是指对职业妇女因生育而分开工做岗位期间，赐与的生活费用，是对女职工收进缺失的现金抵偿，目标在于保障女职工产假期限的根本生活需要。生育津贴根据职工所在用人单元上年度职工月均工资计发。

2、计算办法

生育津贴根据女职工所在用人单元的职工月缴费均匀工资除以30再乘以产假天数计算。

重视点：

1、领取前提①临蓐之前(不含临蓐当月)，要持续缴费满9个月，才能够收取生育津贴：

②自怀孕当月起，到临蓐当月，假设中间生育保险断掉(例如：公司帐户上没钱，招致社保划款没到帐，而公司又往补交)如许的情状就不克不及算是持续交费了，而是中间有断掉的，只能算为补缴。因而，生育津贴就不克不及领取

③假设9个月中有中断，那么自临蓐后次月起陆续交纳12个月的生育保险，仍然能够往社保打点补收生育津贴。

④参保职工临蓐前持续缴费不敷9个月，但临蓐后次月起持续缴费满12个月的，生育津贴可由生育保险基金予以补收。

3、假期天数

1、2012年的新劳动律例定一般产假98天(包罗产前查抄15天);

2、2021年11月26日起，新增60生成育奖励假（也就是一般情状北京产假为158天）;

3、难产假，包罗剖宫、胎吸、产钳等，增加15天;

4、多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天;

5、流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

4、生育医疗费

1、在医保中心确认生育就医身份就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同病院定额结算(超越1万元以上的部门按审定数结算)。

2、怀孕16周前的突然流产，非定点病院的急诊、产假期间产科并发症按审定的数额报销。

3、异地临蓐的医疗费用，低于定额原则的按现实报销;高于定额原则，按定额原则报销。

北京市生育保险报销流程及素材

简要来说，北京市生育保险报销流程如下——

1、搜集所有素材，产后3个月内报单元人事部;

2、单元填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销;

3、社保将报销款打进单元账户

4、到帐后单元将报销费用发放到小我。

报销根底素材：

1、夫妻两边成婚证、户口本、《北京市生育注销办事单》或《北京市活动生齿生育注销办事单》复印件

2、本人身份证原件及复印件

北京市生育保险费用报销分为三部门，别离是产前门诊费、住院消费费(包罗方案生育手术费)、生育津贴。关于费用详细报销情状及需要的素材如下——

产前门诊费报销所需素材

1、预备素材

①北京市社会保障卡

②《北京市生育注销办事单》或《北京市活动生齿生育注销办事单》(留存复印件)

③婴儿出生医学证明(复印件)

④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时病院给，可供给复印件)

⑤原始收费凭证

⑥医疗费用明细单、处方

⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，单元填写)

⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单元填写)

⑨定点医疗机构品级证明(异地就医人员需要供给此证明)

2、结算形式、费用

①结算形式为小我全额现金结算。要留好产检时候的收费单据。

②费用：目前，北京市门诊产检费更高报销额度为3000元，在向单元供给产前查抄收费单据时，费用总额要超越3000元，不然是拿不到那个钱数的。

住院消费费报销所需素材

1、住院临蓐医疗费用

①社保卡间接收集结算

关于能够间接用社保卡停止收集结算的产妇，住院费用不消担忧。除了应由小我付出的，定点医疗机构与参保职工间接结算。凡是病院会在产妇打点住院手续的时候，留下你的社保卡，生育注销办事单，会在主动在结帐的时候划走报销费用部门。生育的查抄费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金付出。超出规定的医疗办事费和药费(含公费药品和营养药品的药费)由小我承担。

②不克不及间接停止收集结算的

因为某些原因不克不及间接停止收集结算的产妇，需要在出院后预备以下素材交由单元人事停止生育报销。

a、住院收费票据;

b、住院费用汇总明细清单;

c、出院诊断证明书(复印件);

d、急诊证明(急诊未持卡患者供给，需明白住院路子为急诊进院);

e、成婚证复印件;

f、婴儿出生医学证明(中文版)复印件;

g、定点医疗机构品级证明(异地就医人员需供给此证明);

h、《北京市生育注销办事单》复印件或《北京市活动生齿生育注销办事单》复印件或《北京市再生育确认办事单》复印件或《北京市活动生齿再生育确认办事单》复印件。

2、方案生育手术医疗费用

职工因方案生育需要，施行放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发作的医疗费用。

①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单元填写);

②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写，一式两份，加盖印;区医保中心领取或网上下载);

③ 原始收条;

④ 北京市医疗保险公用处方底方;

⑤ 查抄、治疗明细单;

⑥ 医学诊断证明书(复印件);

⑦ 单元开具契合方案生育政策证明(加盖公章某人事劳资章)。

生育津贴

产妇申请生育津贴时，要预备好相关素材交给单元人事，单元人事相关人员会于每月5号-25号到社保中心停止申办。

a、《北京市申领生育津贴人员信息注销表》(可向公司人事领取)

b、《医学诊断证明书》

c、定点医疗机构出具的《出生医学证明》

d、《北京市生育注销证明》