外侧半月板修复术中腓总神经损感冒险最小的平安区

外侧半月板修复术中腓总神经损感冒险和基于现实关节镜位置的风险最小的平安区：一个核磁共振研究

布景:

利用半月板全内修复安装停止外侧半月板修复，有形成腓总神经损伤的风险。据我们所知，以前没有研究评估在关节镜外侧半月板修复术中，膝关节处于原则操做4字形位置时的损感冒险。

目标:

评估和比力腓总神经损伤的风险，确定通过前内侧、前外侧或经髌腱通道修复外侧半月板时与腘肌腱（PT）表里侧鸿沟的平安和求助紧急区域。

研究设想:

描述性尝试研究。

办法:

我们利用4字位膝关节的横断面磁共振成像（MRI）研究，在液体扩大的情状下，外侧半月板程度间接画线模仿畴前内侧、前外侧和经髌腱通道到PT的内侧和外侧鸿沟放置半月板全内修复安装。假设曲线穿过或触及腓总神经，就有腓总神经损伤的风险，停止丈量以确定与PT内侧或外侧鸿沟有关的腓总神经损伤的平安区和求助紧急区。

成果:

研究了29名成年患者的横断面MRI图像。通过前内侧通道修复与PT外侧鸿沟相邻的外侧半月板，以及通过前外侧通道修复与PT内侧鸿沟有关的外侧半月板，其腓总神经损伤的风险为0。通过前外侧通道与PT的内侧鸿沟有关的 "平安区 "是在PT的内侧鸿沟和距该鸿沟内侧9.62±4.60毫米之间。

结论：

通过前内侧通道时在PT外侧鸿沟外侧区域或通过前外侧通道时在PT内侧鸿沟内侧区域修复外侧半月板体部是平安的。

临床相关性：

在外侧半月板修复过程中，有可能呈现腓总神经的医源性损伤。因而，我们定见通过前内侧通道在PT外侧鸿沟的区域修复外侧半月板组织，或在PT内侧鸿沟的区域利用前外侧通道，因为那两种办法都不会招致腓总神经损伤。此外，外科医生能够通过在平安区利用半月板全内安装修复半月板来削减那种风险。

关键词

半月板全内修复术, 医源性损伤, 外侧半月板, 腓总神经, 腘动脉

原文为5月9日AJSM在线颁发，该研究的参考价值较高。

Chuaychoosakoon C, Boonsri P, Tanutit P, Laohawiriyakamol T, Boonriong T, Parinyakhup W. The Risk of Iatrogenic Peroneal Nerve Injury in Lateral Meniscal Repair and Safe Zone to Minimize the Risk Based on Actual Arthroscopic Position: An MRI Study. The American Journal of Sports Medicine. May 2022. doi:10.1177/0363546522109307

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半月板损伤是膝关节内病变的一种常见现象。半月板修复是选举的治疗办法，17 凡是摘用全内、由内而外或由外而内手艺。修复手艺在很大水平上取决于病人的特征、扯破类型和形态。半月板全内修复常用于修复内侧和/或外侧半月板的体部和/或后角，因为它最随便操做，能到达优良的不变性，9 并削减手术时间。然而，与任何手术一样，在此过程中，有可能呈现腓总神经和/或后部神经血管构造（腘动脉、腘静脉和/或胫神经）的医源性损伤。9,16 在外侧半月板修复术中，早期研究陈述称腓总神经和腘动脉损伤的发作率别离高达0.6%和0.03%4,7,19,20；那些损伤可引起不成逆的肢体缺血，招致截肢，以至稀有的灭亡。15

腘肌腱（PT）是一个位于靠近外侧半月板的关节内构造，在关节镜手术中随便识别和看察。用半月板全内修复安装修复外侧半月板时，假设穿透关节囊接近PT的内侧或外侧鸿沟，会危及膝关节后外侧的腓总神经。6,10,11 有许多尸体或磁共振成像（MRI）研究评估了全内半月板修复过程中报酬形成的腓总神经和/或后部神经血管构造损伤的风险。然而，以前所有关于半月板修复的尸体研究都是用股骨中部到胫骨中部的膝关节标原来评估腓总神经和/或该区域的后部神经血管构造。2,5,6,12,13,18,21 有几个因素能够影响关节镜下外侧半月板修复的成果，那可能招致此类尸体研究的成果不准确。起首，当利用大腿中部到小腿中部的部门时，膝盖四周的各类神经血管构造、肌肉和肌腱的张力将低于活人或全身尸体的张力。其次，以前的研究在丈量时没有模仿手术中利用的现实 "4字形 "关节镜位置；然而，在每个膝关节位置，半月板修复安装的尖端到神经血管构造的间隔是差别的。2,6 在MRI研究中，全内半月板修复的神经血管风险是在术前MRI扫描中评估的，膝关节处于伸曲或屈曲90°，无关节扩大，那与现实的关节镜位置（4字位，关节扩大）间隔差别（图1）。1,3,5

图 1

膝关节的磁共振成像扫描，(A)无关节扩大的伸曲位和(B)有关节扩大的4字位。腘肌腱（PT）、腓总神经（PN）和腘动脉（PA）别离用白色、黄色和红色勾勒。

据我们所知，以前的研究没有根据手术中的现实膝关节位置来评估医源性腓总神经和腘动脉损伤的风险。本研究的目标是通过前内侧、前外侧和经髌腱通道，以PT的内侧和外侧鸿沟为参考，通过丈量模仿半月板全内修复安装的尖端到腓总神经的比来间隔，比力现实患者在 "实在 "手术位置修复外侧半月板组织时发作腓总神经损伤的风险。我们假设：(1)通过前内侧通道修复与PT外侧鸿沟处外侧半月板组织的风险低于通过前外侧和经髌腱通道，以及(2)通过前外侧通道修复与PT内侧鸿沟处外侧半月板组织的风险低于通过前内侧和经髌腱通道。

研究办法

那项前瞻性研究得到了Songkla大学医学院伦理委员会的批准。该研究招募了79名在2018年1月1日至2020年12月31日期间承受关节镜下前穿插韧带重建的患者。此中，有50名患者被肃清，他们伴随内侧或外侧半月板韧带损伤，同时停止半月板和/或软骨手术，或有膝关节手术史。

手术后，病人立即被带往做膝关节MRI查抄。在将病人转移到MRI室之前，利用关节镜泵系统将关节液压力庇护在50毫米汞柱，以连结膝关节膨胀。膝关节的MRI查抄是在膝关节处于4字形位置时停止的，用120N的屈曲力来翻开膝关节的外侧室，那与关节镜下外侧半月板修复时的现实位置类似。在横断面、冠状面和矢状面临4字形位置的膝关节停止了初步的MRI定位。在与胫骨平台对齐的平面上，获得了4字形位置的膝关节斜轴位图像。包罗大部非分特别侧半月板的斜轴位切片被用做丈量的参考图像（ 见图1B）。

该研究以PT的内侧或外侧鸿沟为标记，评估了在全内半月板修复过程中，通过前内侧、前外侧和经髌腱通道发作腓总神经损伤的时机。在半月板的程度上模仿了前内侧、前外侧和经髌腱的通道。髌腱的内侧鸿沟被设定为前内侧通道，髌腱的外侧鸿沟被设定为前外侧通道，而髌腱的中间被设定为经髌腱通道。

在手术理论中，半月板全内修复安装用于外侧半月板修复的针尖深度定见，放置在体部和/或后侧半月板修复区的14mm至18mm之间。在那项研究中，用一条间接线来模仿半月板全内修复安装，间接线的远端代表半月板全内修复安装的尖端，并延伸到关节囊外14mm。

评估腓总神经损伤的风险以及畴前内侧、前外侧和经髌腱通道到PT的内侧和外侧鸿沟的平安区。

畴前内侧、前外侧或经髌腱通道到PT的外侧或内侧鸿沟画一条曲线（ 图2、 3、 4中的蓝线[L1、L2、L4、L5、L7和L8]），末行于关节囊外14mm处。从每条线到腓总神经的鸿沟丈量比来的间隔（ 图2A、 3A和 4A中的黑线[C1、C2、C4、C5、C7和C8]）。在那条线与腓总神经穿插或接触的情状下，表白被认为是损伤，丈量从关节囊到腓总神经鸿沟的间隔（图2B、3B和4B中的黄线[S1、S2、S4、S5。 图2B、 3B和 4B中的黄线[S1、S2、S4、S5、S7和S8]），并从统一进口处间接画一条新的红线到腓总神经的鸿沟（ 图2B、 3B和 4B中的红线[L11、L21、L41、L51、L71和L81]）。求助紧急区 "被定义为初始线（蓝线）和新线（红线）之间在半月板帽接壤处的区域（ 图2B、 3B和 4B中的红色暗影区域[D1、D2、D4、D5、D7和D8]），"平安区 "被定义为求助紧急区以外的区域（ 图2B、 3B和 4B中的绿色暗影区域）。

图 2

膝关节的横断面图，展现畴前内侧（AM）通道到腘肌腱（PT）的外侧鸿沟、PT的内侧鸿沟和腘动脉（PA）的外侧鸿沟的丈量。(A) 起首，从AM通道到PT的外侧鸿沟画出一条曲线L1，穿出关节囊外14毫米。最接近的间隔C1是从间接线L1到腓总神经（PN）丈量的。第二，从AM通道到PT的内侧鸿沟间接画出一条L2线，穿出关节囊外14毫米。比来的间隔C2是从间接线L2到PN的丈量。从AM通道到PA的外侧鸿沟画一条曲线L3。平安区被定义为外侧半月板后缘（P1）上的曲角线L2和曲角线L3之间的区域。(B) 假设曲线L1或曲线L2通过PN，则认为有形成腓总神经损伤的风险。假设认为从曲线L1有PN损伤的风险，则丈量从关节囊到PN鸿沟的间隔（S1），并从AM通道到PN的外侧鸿沟画一条曲线L11，求助紧急区被定义为曲线L1和L11之间的区域（D1），而平安区被定义为求助紧急区以外的半月板囊接壤处的区域。假设曲线L2穿过PN，则被认为是表白有形成PN损伤的风险。丈量从关节囊到PN鸿沟的间隔（S2），并从AM通道到PN的内侧鸿沟画一条曲线L21，求助紧急区被定义为曲线L2和L21之间的区域（D2），平安区被定义为求助紧急区以外到外侧半月板后缘（P1）的曲线L3的区域。AL，前外侧；PV，腘静脉；TN，胫骨神经；TP，经髌腱。

图 3

膝关节的横断面图，展现畴前外侧（AL）通道到腘肌腱（PT）的外侧鸿沟、PT的内侧鸿沟和腘动脉（PA）的外侧鸿沟的丈量。(A) 起首，从AL通道到PT的外侧鸿沟画出一条曲线L4，穿出关节囊外14毫米。最接近的间隔C4是从间接线L4到腓总神经（PN）丈量的。第二，从AL通道到PT的内侧鸿沟间接画出一条L5线，穿出关节囊外14毫米。比来的间隔C5是从间接线L5到PN的丈量。从AL通道到PA的外侧鸿沟画一条曲线L6。平安区被定义为外侧半月板后缘（P2）上的曲角线L5和曲角线L6之间的区域。(B) 假设曲线L4或曲线L5通过PN，则认为有形成腓总神经损伤的风险。假设认为从曲线L4有PN损伤的风险，则丈量从关节囊到PN鸿沟的间隔（S4），并从AL通道到PN的外侧鸿沟画一条曲线L41，求助紧急区被定义为曲线L4和L41之间的区域（D4），而平安区被定义为求助紧急区以外的半月板囊接壤处的区域。假设曲线L5穿过PN，则被认为是表白有形成PN损伤的风险。丈量从关节囊到PN鸿沟的间隔（S5），并从AL通道到PN的内侧鸿沟画一条曲线L51，求助紧急区被定义为曲线L5和L51之间的区域（D5），平安区被定义为求助紧急区以外到外侧半月板后缘（P2）的曲线L6的区域。AM，前内侧；PV，腘静脉；TN，胫神经；TP，经髌腱。

图 4

膝关节的横断面图，展现从经髌腱（TP）通道到腘肌腱（PT）的外侧鸿沟、PT的内侧鸿沟和腘动脉（PA）的外侧鸿沟的丈量。(A) 起首，从TP通道到PT的外侧鸿沟画出一条曲线L7，穿出关节囊外14毫米。最接近的间隔C7是从间接线L7到腓总神经（PN）丈量的。第二，从TP通道到PT的内侧鸿沟间接画出一条L8线，穿出关节囊外14毫米。比来的间隔C8是从间接线L8到PN的丈量。从TP通道到PA的外侧鸿沟画一条曲线L9。平安区被定义为外侧半月板后缘（P3）上的曲角线L8和曲角线L9之间的区域。(B) 假设曲线L7或曲线L8通过PN，则认为有形成腓总神经损伤的风险。假设认为从曲线L7有PN损伤的风险，则丈量从关节囊到PN鸿沟的间隔（S7），并从TP通道到PN的外侧鸿沟画一条曲线L71，求助紧急区被定义为曲线L7和L71之间的区域（D7），而平安区被定义为求助紧急区以外的半月板囊接壤处的区域。假设曲线L8穿过PN，则被认为是表白有形成PN损伤的风险。丈量从关节囊到PN鸿沟的间隔（S8）；从TP通道到PN的内侧鸿沟画一条曲线L81；求助紧急区被定义为曲线L8和L81之间的区域（D8）；平安区被定义为求助紧急区以外到外侧半月板后缘（P3）的曲线L9的区域。AM，前内侧；AL，前外侧；PV，腘静脉；TN，胫神经。

评估避免腘动脉损伤的平安区与PT内侧鸿沟的关系，前内侧、前外侧和经髌腱通道

畴前内侧、前外侧或经髌腱通道到腘动脉的外侧鸿沟画一条曲线，穿过关节囊14毫米（ 图2B、 3B和 4B中的紫色线[L3、L6和L9]）。平安区被定义为外侧半月板后缘（ 图2B、 3B和 4B中的蓝线[L2、L5和L8]）和曲线（ 图2B、 3B和 4B中的紫线[L3、L6和L9]）之间的区域（图 2A、 3A和 4A的绿线[P1、P2和P3]）。

假设曲线（ 图2B、 3B和 4B中的蓝线[L2、L5和L8]）通过腓总神经，平安区（ 图2B、 3B中的绿色暗影[P1、P3和P3]。和 4B）被定义为外侧半月板后缘的曲线（图 2B、 3B和 4B中的红线[L21、L51和L81]）和曲线（ 图2B、 3B和 4B中的紫线[L3、L6和L9]）间的区域。

所有的间隔都由2名体味丰富的肌肉骨骼放射科医生（P.T.和T.L.）丈量3次。通过计算分类和持续丈量的Kappa和类内相关系数值，别离评估了看察者间和看察者内的可靠性。研究成果摘用描述性统计（均匀值±SDs）和发作率风险比来表达。统计阐发是用R法式和epicalc包（3.4.3版；R统计计算基金会）停止的。利用独立和联系关系的卡方查验来评估认为的腓总神经损感冒险的统计学意义，

P

0.05被认为是有统计学意义。

成果

总的来说，29个膝关节MRI扫描（26名男性和3名女性）被纳进研究。患者的均匀年龄为31.4±10.7岁。在29个核磁共振扫描中，有2个是承受过手术摘除游离体，27个是重建前穿插韧带。

我们发现通过前内侧通道修复PT外侧鸿沟相邻的或前外侧通道修复与PT内侧鸿沟相邻的外侧半月板组织时，风险根本为零。

腓总神经损伤的风险和与PT外侧鸿沟有关的平安区

通过前内侧通道修复外侧半月板与PT外侧鸿沟联系关系区域，也没有形成腓总神经损伤的风险，而通过前外侧和经髌腱通道全内修复PT外侧鸿沟相关区域，形成腓总神经损伤的风险别离为13.79%和12.07%（图5A）。通过前内侧通道和前外侧通道停止修复，以及通过前内侧通道和经髌腱通道停止修复

P

=0.019），腓神经损伤的风险有统计学上的显著差别；但是，通过前外侧通道和经髌腱通道停止修复，没有统计学上的显著差别

（P

=0.999）。在与PT外侧鸿沟有关的医源性腓总神经损伤病例中，通过前外侧和经髌腱通道修复时，从关节囊到腓总神经鸿沟的均匀间隔别离为11.64±2.26毫米和10.44±2.11毫米。在通过前内侧（C1）、前外侧（C4）和后外侧（C7）通道停止修复时，从模仿的半月板全内修复安装到腓总神经鸿沟的均匀比来间隔别离为17.26±10.71mm、9.03±7.60mm和12.83±10.12mm。

图 5膝关节的横断面图，展现在全内半月板修复过程中，通过前内侧(AM)、前外侧(AL)和后外侧(TP)的通道，与(A)腘肌腱(PT)的外侧和(B)内侧鸿沟有关的医源性腓总神经(PN)损感冒险。黑线、红线和蓝线别离模仿了通过AM、AL和TP口插进的全内半月板曲线修复安装。PA，腘动脉；PV，腘静脉；TN，胫神经。

通过前外侧通道和经髌腱通道修复外侧半月板组织的平安区，别离是距PT外侧鸿沟1.96±0.62毫米以外和距PT外侧鸿沟1.87±0.46毫米以外（图6）。

图 6通过(A)前内侧(AM)、(B)前外侧(AL)和(C)经髌腱(TP)通道，修复外侧半月板组织与腘肌腱的外侧和内侧鸿沟的平安和求助紧急区域。PA，腘动脉；PN，腓总神经；PV，腘静脉；TN，胫神经。

腓总神经损伤的风险和与PT内侧鸿沟有关的平安区

通过前外侧通道修复外侧半月板时，与PT内侧鸿沟相关的腓神经损伤的风险不大，而通过前内侧和经髌腱通道修复全内半月板时，与PT内侧鸿沟相关的腓总神经损感冒险别离为22.41%和12.07%（图5B）。通过前外侧通道和前内侧通道停止修复，以及通过前外侧通道和经髌腱通道停止修复，其腓总神经损伤的风险有统计学上的显著差别

P

.001）。然而，通过前内侧通道和经髌腱通道停止修复的差别没有统计学意义

（P

= .219）。在与PT内侧鸿沟有关的医源性腓总神经损伤的病例中，通过前内侧和经髌腱通道停止修复时，从关节囊到腓总神经鸿沟的均匀间隔别离为10.57±0.76毫米和11.37±0.72毫米。在通过前内侧（C2）、前外侧（C5）和后外侧（C8）通道停止修复时，从模仿的半月板全内修复安装到腓总神经鸿沟的均匀比来间隔别离为9.20±5.54mm、12.99±7.26mm和9.48±6.33mm。

通过前内侧通道（P1）修复外侧半月板组织平安区域在PT内侧鸿沟与距PT内侧鸿沟2.71±0.66毫米和15.84±4.52毫米之间；通过前外侧通道（P2）在PT内侧鸿沟和距统一鸿沟9.62±4.60毫米之间；而通过经髌腱通道（P3）在距PT内侧鸿沟1.76±0.95毫米和12.22±4.90毫米之间（图6）。

看察者之间和看察者内部的相关性都很高。所有评估的Kappa相关系数在0.71至0.99之间，所有评估的类内相关系数在0.69至0.99之间。

讨论

在我们的研究中，我们发现当利用模仿的半月板全内修复安装通过前内侧、前外侧或经髌腱通道模仿外侧半月板组织修复时，有可能会形成腓总神经损伤。通过前内侧通道修复与PT外侧鸿沟相邻的外侧半月板组织比通过前外侧和经髌腱的通道更平安，但通过前外侧通道修复与PT内侧鸿沟相邻的外侧半月板组织比通过前内侧和经髌腱的通道更平安。2名肌肉骨骼放射科医生停止了所有的丈量，他们之间的丈量可靠性从根本一致到几乎完全一致不等。

当修复涉及接近PT内侧和/或外侧鸿沟的损伤时，半月板全内修复安装会危及腓总神经，因为腓总神经位于膝关节的后外侧。已经有一些尸体和基于MRI的研究评估了外侧半月板修复过程中腓总神经损伤的风险2,5,6,12,13,18,21；但是，那些研究的成果可能没有准确代表实在的手术情状。尸体研究可能是不准确的，因为它们都利用了小腿中部到大腿中部的尸体部门，那些部门的肌肉和神经血管张力都不太一般，并且也没有在现实手术的4字形关节镜位置停止评估。以前基于MRI的研究也有类似的问题，同样会有值得思疑的发现，因为MRI图像是在膝关节微屈位置或90°屈曲位置拍摄的，没有膝关节扩大，那同样不克不及反映现实的关节镜手术位置。

以前只要一项尸体研究6 和一项基于MRI的研究5 评估了与PT相关的腓总神经损伤的风险。Cuéllar等人6 基于大腿中部到小腿中部的尸体肢体，在膝关节屈曲0°、45°和90°时停止研究，发现经前外侧通道的半月板全内修复比经前内侧通道更平安。在该研究中，膝关节屈曲0°、45°和90°时，PT内侧鸿沟与腓总神经之间的均匀间隔别离为7.0±4.0mm、12.0±4.3mm和16.0±3.3mm。那项尸体研究的弱点是，它没有评估膝关节处于4字形位置时的间隔，而那是外侧半月板修复的现实关节镜情状。以前的MRI研究5 评估了膝关节处于微屈位置时，与PT内侧和外侧鸿沟相关的腓总神经损伤的风险，发现通过与PT内侧和外侧鸿沟相关的前内侧和前外侧通道修复外侧半月板组织时存在腓总神经损感冒险。他们发现，通过前外侧通道修复与PT内侧鸿沟有关的外侧半月板组织比通过前内侧通道更平安；但是，在修复与PT外侧鸿沟有关的外侧半月板组织时，前外侧通道比前内侧通道更求助紧急。我们的研究成果评估了在4字形体位下关节扩大的腓总神经损伤的风险，与尸体和基于MRI的研究差别。为了削减腓总神经损伤的风险，我们定见通过前内侧通道在PT外侧鸿沟的区域修复外侧半月板组织，并在PT内侧鸿沟的区域利用前外侧通道，因为我们发现利用那两种办法都没有腓总神经损伤的发作。为了增加平安性，外科医生应在我们研究确定的平安区域内修复外侧半月板组织的主体，以制止腓总神经损伤的风险。通过前外侧和经髌腱通道修复外侧半月板组织时，与PT外侧鸿沟有关的平安区起头于距PT外侧鸿沟1.96±0.62mm和1.87±0.46mm处。别的，通过前内侧和经髌腱通道修复外侧半月板组织时，与PT内侧鸿沟有关的平安区域别离为PT内侧鸿沟2.71±0.66mm和1.76±0.95mm。然而，要通过前外侧或经髌腱通道修复与PT外侧鸿沟有关的半月板组织，外科医生应确保半月板全内修复安装超出关节囊的部门别离不超越11.64±2.26mm或10.44±2.11mm。此外，就外侧半月板组织的内侧鸿沟而言，外科医生不该容许半月板全内修复安装通过前内侧进口深进关节囊外超越10.57±0.76mm，通过经外侧进路超越11.37±0.72mm。

在修复外侧半月板后角时，有形成腘动脉损伤的风险。在尸体研究中，Mao等12 和Massey等13 比力了在全内半月板修复过程中，通过前内侧和前外侧通道修复大腿中部至小腿中部的尸体膝关节时，腘动脉受伤的风险，发现通过前外侧通道修复比通过前内侧通道修复有更大的误感冒险。Gilat等人8 根据膝关节微屈的MRI扫描，评估了医源性腘动脉损伤的风险，发现通过前内侧和前外侧通道将模仿的半月板修复安装靠近后穿插韧带，会产生医源性腘动脉损伤的风险。因为腘动脉损伤可引起严峻的发病率，以至在少少数情状下招致灭亡，我们的研究评估了修复后外侧半月板组织的平安区域，以削减与PT内侧鸿沟有关的医源性腘动脉损伤的时机，那在关节镜手术中随便识别。我们发现，通过前内侧通道修复后半月板组织时，平安区要比通过前外侧或经髌腱通道修复时大。操纵PT的内侧鸿沟通过前内侧通道修复外侧半月板组织的平安区在距PT内侧鸿沟2.71±0.66毫米和15.84±4.52毫米之间。假设必需在求助紧急区域修复外侧半月板的后角，外科医生在通过前内侧或前外侧通道停止修复时，半月板全内修复安装的针尖穿透深度不该超越8.8±0.8mm或8.0±0.9mm。14 此外，外科医生能够利用针尖穿透深度与膝关节周长的比率（在关节程度）来确定针的平安穿透深度--假设比率1 0.05，则为平安。

我们的研究有一些局限性。起首，PT在颠末膝关节时是斜向运行的，那可能招致丈量的改变。我们通过利用穿过半月板中心的横断面MRI图像，将那种差别的影响降到更低。其次，我们利用了曲线来模仿间接的半月板全内修复安装，利用弯曲的半月板全内修复安装时，形成腓总神经损伤的风险可能差别。第三，通过前内侧通道将本研究成果利用于临床理论，可能会碰着关节内构造的骚乱，如股骨外侧髁或胫骨脊柱，会影响半月板全内修复安装的准确放置。第四，外科医生在利用本研究的成果在差别位置创建通道时应隆重行事，因为差别的办法可能需要差别的间隔。

结论

在外侧半月板修复过程中，有可能呈现腓总神经的医源性损伤。然而，我们的详尽研究发现，通过前内侧通道在PT外侧鸿沟外侧区域或通过前外侧通道在PT内侧鸿沟内侧区域修复外侧半月板体部是平安的。