市立医疗黑科技为医生拆上透视眼 精准切除呵护“好肝”

肝胆胰外科医生为患者停止手术(来源：青岛市市立病院)

信网1月30日讯（首席记者 丛黎 通信员 刘芳）近日，刚刚步进中年的秦宇（化名）不幸罹患原发性肝癌，来到青岛市市立病院本部肝胆胰外科就诊后，科室为其停止了足够的术前查抄，明白该肿瘤位于V和VIII段，曲径约6cm，邻接肝右、中静脉。假设行右半肝切除，手术固然简单，但切除肝脏范畴变大，患者残肝体积更少。于是科主任葛忠组织全科讨论，并与病人及家属足够沟通后决定施行荧光腹腔镜肿瘤染色结合术中超声实时定位精准肝切除术，术中在ICG荧光腹腔镜+术中超声精准定位及实时引导下胜利完成右肝前叶(V和VIII段)切除术，手术历时3小时，术中出血仅70ml，手术顺利，患者恢复敏捷，术后两天进食并下床活动，7天出院。

据葛主任介绍，假设摘用传统手术，不只腹部会有长达30多公分的手术暗语，还会因手术视野欠佳招致剖解不清、出血量大。但利用精准肝切除后，通过荧光染色手艺，确定肿瘤的范畴，辅助以超声定位和引导，确保精准锁定“肿瘤的范畴”，既很多切放过“肿瘤细胞”，也不多切，“浪费”一般的肝脏组织，从而到达病人获益更大化。据领会，那只是本部肝胆外科精准肝切除的常规手术之一，在本部肝胆外科，精准肝切除手术率已达85%。

精准切肝 更大化庇护肝脏

“世界肝胆之父”幕内雅敏传授（日本）提出超声引导下肝内门脉的辨识与穿刺打针美兰肝段染色肝段切除，高崎健传授（日本）提出肝脏Glisson蒂横断的肝切除术，董家鸿院士在二位前辈的研究根底上在国内起首提出“精准肝切除与精准肝脏外科”，其手术原则为更大化病灶肃清，更大化肝脏庇护，最小化创伤侵袭。

多年来，市立病院本部肝胆胰外科主任葛忠屡次差遣科室骨干力量前去解放军总病院进修精准肝切除理念及手艺，此中步朝阳副主任医师做为董家鸿院士团队成员间接参与其“精准肝脏外科”理论系统的构建与论文的撰写，为病院开展相关手艺奠基了坚实的理论及手艺根底。

“黑科技” 让肝肿瘤360度“现形”

颠末不竭地理论与摸索，本部肝胆胰外科于2010初次开展耐久美兰染色手艺精准肝叶/肝段切除术，实现了目标肝段的耐久美兰染色，既能标识表记标帜目标肝段肝脏外表的边界，又能明白肝本色的界面，为精准肝叶/肝段切除供给了手艺撑持。

2014年，科室进一步引进3D肝脏可视化及虚拟手术导航手艺，通过术前整合患者的影像学材料停止三维重建, 能更曲看、形象而且多角度地展现患者肝脏体积、剖解变异、肝内脉管走行、肿瘤的部位及其与四周管道系统之间的关系，实现了肝脏体积的丈量及模仿肝切除术, 可进一步明白手术切除范畴, 确保残存肝脏体积和残肝功用以称心患者术后需求。通过术前和术中的虚拟手术及影像导航还能够避免术中误伤肝内的重要血管和胆管, 显著缩短手术的时间, 削减术中出血, 削减术后肝功用不全、胆漏及出血等并发症的发作。

“医”路攀峰 精准肝脏切除率已达85%

跟着医学手艺的不竭完美及患者敌手术要求的不竭进步，“微创与精准”成为学科开展标的目的。科室于2015年全面开展腹腔镜下精准肝切除术，其实不断摸索逃求精准肝切除的更高程度。2018年葛忠主任率领科室骨干力量赴日本东京大学进修术中超声定位引导肝肿瘤切除、门静脉穿刺美兰或ICG荧光染色精准肝段切除术，回国后，在科室不竭妥帖新理念，开展多种新手艺。

近年来，市立病院本部肝胆胰外科对峙“精准”及“微创”两大理念，颠末医疗人才的培育提拔，设备的不竭更新以及手术娴熟度的进步，精准肝脏切除率已达85%，肝切除微创手术率72%，整体微创手术率80%，肝脏外科综合手艺才能到达国内领先程度。